關(guān)于印發(fā)《黃江鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助實施辦法（試行）》的通知

 黃府〔2019〕16號

各相關(guān)單位：

　　 現(xiàn)將《黃江鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助實施辦法（試行）》印發(fā)給你們，請認真按照執(zhí)行。

東莞市黃江鎮(zhèn)人民政府  

　　                         2019年9月25日     

　　黃江鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助實施辦法（試行）

　　  第一條 堅持以人民為中心的發(fā)展思想，貫徹落實“以民為本、為民解困、為民服務(wù)”的工作宗旨，建設(shè)幸福黃江。黃江鎮(zhèn)在社會基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，設(shè)立黃江鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助基金，對患病的黃江鎮(zhèn)戶籍居民實施補充醫(yī)療救助，減輕群眾因患病而產(chǎn)生的醫(yī)療費用（扣除醫(yī)保報銷部分和非醫(yī)保范圍的純自費項目）自付部分的負擔，防止因病致貧。根據(jù)中華人民共和國國務(wù)院令第649號《社會救助暫行辦法》、廣東省第十二屆人民代表大會常務(wù)委員會第85號公告《廣東省社會救助條例》、《關(guān)于印發(fā)〈東莞市困難家庭臨時救助實施辦法〉的通知》（東府〔2015〕10號）和《東莞市人民政府關(guān)于印發(fā)〈東莞市困難家庭醫(yī)療救助暫行辦法〉的通知》（東府〔2017〕79號）等文件結(jié)合黃江鎮(zhèn)實際特制定本辦法。

　　  第二條 成立機構(gòu)：成立黃江鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助工作領(lǐng)導小組，由分管社會事務(wù)的鎮(zhèn)班子領(lǐng)導任組長，成員由社會事務(wù)局、財政分局、醫(yī)保分局、人大辦等單位負責人和社區(qū)居委會主任組成，負責醫(yī)療救助的具體工作。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室（設(shè)在社會事務(wù)局），由社會事務(wù)局局長兼任辦公室主任，負責醫(yī)療救助日常工作。

　　  第三條 資金籌集：每年預(yù)算400萬元，由鎮(zhèn)財政與各股份經(jīng)濟聯(lián)合社各負擔50%，其中各股份經(jīng)濟聯(lián)合社按上年度戶籍人口計算人均負擔金額。同時，接受社會團體、企業(yè)、事業(yè)單位及海內(nèi)外各界人士的資助和捐贈（捐贈款只用于黃江鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助對象）。

　　  第四條 救助對象：對患病的黃江鎮(zhèn)戶籍居民按救助標準實施補充醫(yī)療救助，減輕群眾因患病而產(chǎn)生的醫(yī)療費用扣除醫(yī)保報銷部分和非醫(yī)保范圍的純自費項目后自付部分的負擔，防止因病致貧。

　　  第五條 救助標準：按照救助對象申請救助日期之前連續(xù)6個月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用（逾期不予受理），扣除醫(yī)保報銷部分和純自費項目（非醫(yī)保范圍）后的自付費用部分，分五級救助。每人每年最多可申請2次，每次最高救助金額為7萬元，具體標準是：

　　  一級救助：救助對象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保報銷部分和純自費項目（非醫(yī)保范圍）后，自付費用部分6萬元以上（含6萬元）的，可申請該部分的60%救助，一次性可申請的最高救助金額為7萬元。

　　  二級救助：救助對象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保報銷部分和純自費項目（非醫(yī)保范圍）后，自付費用部分為5-6萬元（不含6萬元）的，可申請該部分的50%救助。

　　  三級救助：救助對象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保報銷部分和純自費項目（非醫(yī)保范圍）后，自付費用部分為4-5萬元（不含5萬元）的，可申請該部分的40%救助。

　　  四級救助：救助對象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保報銷部分和純自費項目（非醫(yī)保范圍）后，自付費用部分為3-4萬元（不含4萬元）的，可申請該部分的30%救助。

　　  五級救助：救助對象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保報銷部分和純自費項目（非醫(yī)保范圍）后，自付費用部分為5千元-3萬元（不含3萬元）的，可申請該部分的20%救助。

　　  低保戶就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保報銷部分和純自費項目（非醫(yī)保范圍）后，自付費用部分為3千元以上（含3千元）的，可申請該部分的90%救助；特困人員（五保戶）、百歲老人就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保報銷部分和純自費項目（非醫(yī)保范圍）后，可申請全額救助，同時，特困人員（五保戶）住院期間產(chǎn)生的護理費也可申請全額救助。

　　  第六條 申請資料：《救助申請書》、《黃江鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助申請表》、醫(yī)療票據(jù)（住院醫(yī)療票據(jù)必須提供社會保險醫(yī)療費用結(jié)算單和社保核定認可的醫(yī)院出具的診斷證明）、患者身份證和戶口簿原件及復(fù)印件、患者銀行賬戶（東莞農(nóng)村商業(yè)銀行）（去世患者在沒有東莞農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶情況下需提供其家屬銀行賬戶并出具社區(qū)關(guān)系證明），低保戶還需提供低保證復(fù)印件，特困供養(yǎng)人員（五保戶）需提供特困證（五保證）復(fù)印件。申請對象需取回醫(yī)療診斷證明、醫(yī)療票據(jù)和社會保險醫(yī)療費用結(jié)算單原件辦理其他報銷的，經(jīng)社區(qū)出據(jù)證明，原件交由鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助領(lǐng)導小組工作人員核實無誤后可退回，申請對象可憑核實蓋章后的復(fù)印件進行申請醫(yī)療救助。

　　  第七條 申請程序：符合醫(yī)療救助條件的申請對象，由本人或其家屬帶齊第六條規(guī)定的申請資料到所屬社區(qū)黨群服務(wù)中心社會事務(wù)窗口進行辦理，經(jīng)社區(qū)書記或農(nóng)村支部書記簽名審核同意后，報鎮(zhèn)社會事務(wù)局報批。

　　  第八條 審批程序：鎮(zhèn)社會事務(wù)局于每月20日將各社區(qū)報送的申請資料進行審核匯總，由鎮(zhèn)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導小組每月召開一次成員會議集體討論審核后，報領(lǐng)導小組組長審批。

　　  第九條 資金管理：醫(yī)療救助資金存入鎮(zhèn)財政賬戶，實行“專項管理、計劃使用、審計監(jiān)督”的管理辦法，確保醫(yī)療救助資金的?？顚Ｓ?。醫(yī)療救助工作領(lǐng)導小組每年初將上一年度救助資金使用情況向鎮(zhèn)政府作書面報告并抄送各社區(qū)。

　　  第十條 資金監(jiān)督：醫(yī)療救助資金的使用，接受鎮(zhèn)審計部門和各社區(qū)的檢查監(jiān)督，鎮(zhèn)審計部門每年對醫(yī)療救助資金的使用情況審計一次。一是對救助資金財務(wù)收支的真實性、合法性和效益依法進行審查監(jiān)督。二是對救助資金的使用情況進行審查。凡查出不屬本醫(yī)療救助資金的救助范圍而申領(lǐng)到救助的，有權(quán)予以糾正。三是對救助資金的財務(wù)管理制度，有權(quán)提出改進建議。審計情況每年向鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導班子會議報告，并以適當方式向各社區(qū)和社會公布，接受廣大人民群眾的監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)有騙取救助金行為的，在社區(qū)協(xié)助下追回已發(fā)放的救助金，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　  第十一條 會議請假制度：每月召開的集體討論會議原則上要求領(lǐng)導小組成員本人參加，如遇特殊情況可委托一名業(yè)務(wù)專管人員參會。因特殊情況不能參加會議的，要履行會議請假手續(xù)，否則按缺會處理。

　　  第十二條 本辦法未涉及其他特殊情況的，由鎮(zhèn)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導小組討論審批。

　　  第十三條 2019年6月1日起，符合本辦法（試行）規(guī)定情形的，可按本辦法規(guī)定申請救助。

　　  第十四條 本辦法（試行）由黃江鎮(zhèn)醫(yī)療救助基金領(lǐng)導小組負責解釋。

　　  第十五條 本辦法（試行）有效期至2021年12月31日止。

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