關(guān)于醫(yī)保新政相關(guān)情況的進(jìn)一步說(shuō)明
近日,我市醫(yī)保新政的出臺(tái)引發(fā)了社會(huì)關(guān)注和討論,部分參保群眾因?qū)π抡斫獠蝗妫纭搬t(yī)保新政對(duì)到達(dá)法定退休年齡且正在個(gè)人繳交補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人員影響和建議”等相關(guān)消息在部分微信群、微信朋友圈傳播。為向社會(huì)公眾全面、正確解讀醫(yī)保政策,現(xiàn)將相關(guān)情況進(jìn)一步說(shuō)明如下:
《東莞市醫(yī)療保障辦法》(東府〔2023〕60號(hào))將于2024年1月1日起實(shí)施。由于貫徹落實(shí)省有關(guān)統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保繳費(fèi)最低標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,政策實(shí)施后,現(xiàn)參加“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)+住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的人員(包括網(wǎng)傳“目前每月交29.13元醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的退休人員”、“每月交189.12元醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的退休人員”),其實(shí)際繳費(fèi)略有增加。為減少對(duì)該類(lèi)參保人的影響,此次改革我局進(jìn)行了相應(yīng)的政策過(guò)渡銜接,同步提升了該類(lèi)參保人的醫(yī)療保障待遇水平。
一方面,做好費(fèi)率過(guò)渡性銜接。實(shí)際上,疫情期間住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施階段性降費(fèi)措施,參加“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)+住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的人員繳費(fèi)費(fèi)率降費(fèi)后現(xiàn)為3.3%,但階段性降費(fèi)措施將于2023年年底到期,到期后將恢復(fù)至原來(lái)的政策費(fèi)率4.8%。按照醫(yī)保新政,該類(lèi)參保人政策費(fèi)率為5.5%;為做好過(guò)渡銜接,我局?jǐn)M于2024年1月起實(shí)施階段性過(guò)渡銜接措施,費(fèi)率減低至4.8%,與前面所說(shuō)的原政策費(fèi)率4.8%是一致的。
另一方面,同步提升住院及門(mén)診醫(yī)療保障待遇水平。一是住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,支付比例增加5個(gè)百分點(diǎn);二是醫(yī)院就醫(yī)普通門(mén)診年度最高支付限額增加100%,即2024年醫(yī)院就醫(yī)普通門(mén)診年度最高支付限額可增至1874元,支付比例增加5個(gè)百分點(diǎn);三是門(mén)診特定病種基本醫(yī)療費(fèi)用年度最高支付限額增加20%;四是已辦理異地就醫(yī)備案的參保人,其異地就醫(yī)普通門(mén)診年度最高支付限額增加20%;五是繳費(fèi)滿(mǎn)年限(男30年、女25年)的,不再需要繳納醫(yī)保費(fèi),且可新建立個(gè)人賬戶(hù),每月按149.91元?jiǎng)澣?,直至終生。
參保人如對(duì)政策有疑問(wèn)的,可致電咨詢(xún)熱線(xiàn)12345或前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口咨詢(xún)。
東莞市醫(yī)療保障局
2023年12月20日