東莞市最低生活保障對象基本醫(yī)療救助實施辦法（已廢止）

第一條為完善我市最低生活保障體系,幫助我市低保對象解決“看病難”問題,保障低保對象的基本醫(yī)療權利,根據(jù)《關于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點工作的意見》(民發(fā)〔2012〕21號)和《廣東省城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助辦法》(粵民助〔2010〕1號)規(guī)定,結合我市實際,制定本辦法。

第二條本辦法適用于對我市戶籍最低生活保障對象(以下簡稱低保對象)的基本醫(yī)療救助。

第三條市民政局是我市低保對象基本醫(yī)療救助(以下簡稱低保醫(yī)療救助)工作的主管部門,依法組織和實施全市低保醫(yī)療救助工作,負責制訂本市低保醫(yī)療救助相關政策,會同市財政部門編制低保醫(yī)療救助金年度預算并劃撥低保醫(yī)療救助金,對全市低保醫(yī)療救助工作人員進行業(yè)務培訓。

市財政局負責落實全市低保醫(yī)療救助金的預算;負責低保醫(yī)療救助金的復核,并會同民政部門撥付低保醫(yī)療救助金;檢查、監(jiān)督低保醫(yī)療救助金的使用管理。市社保局負責低保對象醫(yī)療救助待遇的核付工作。市衛(wèi)生局負責指導、督促相關醫(yī)療機構按本辦法規(guī)定實施醫(yī)療救助,規(guī)范醫(yī)療服務行為。

鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)協(xié)助市民政局做好本轄區(qū)低保醫(yī)療救助工作,按規(guī)定籌集本級低保醫(yī)療救助金,指導各村(居)委會為無工作單位的低保對象購買基本醫(yī)療保險,相關業(yè)務工作由鎮(zhèn)(街)社會事務機構承擔。

第四條低保醫(yī)療救助金按低保標準的14%和低保對象的人數(shù)安排,市、鎮(zhèn)(街)財政按最低生活保障金的四檔分擔比例分擔,列入年度預算。

第五條低保醫(yī)療救助金按照低保醫(yī)療救助的實際需要列支,當年未用完的預算額度作預算收回,不作結轉。

低保醫(yī)療救助金實行專賬核算,專款專用。

第六條對低保對象醫(yī)療費用的補助,統(tǒng)一由市民政局與市財政局結算,市財政先行墊付,再按四檔分擔比例與各鎮(zhèn)(街)結算。

無工作單位低保對象參加社會基本醫(yī)療保險的個人繳費所需費用,由市財政將市級負擔的部分下?lián)艿礁麈?zhèn)(街),各鎮(zhèn)(街)配套本級應負擔部分再下?lián)芙o各村(居)委會,由村(居)委會為無工作單位低保對象繳納社會基本醫(yī)療保險個人繳費部分。

第七條低保醫(yī)療救助金用于對低保對象住院、普通門診和特定門診就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費以及生育醫(yī)療費的補助。

按照國家和省、市有關規(guī)定不得享受基本醫(yī)療保險待遇的就醫(yī)就診行為,不納入本辦法規(guī)定的低保醫(yī)療救助范圍。

第八條低保對象住院、普通門診和特定門診發(fā)生的醫(yī)療費用中享受社保醫(yī)療保險待遇后屬于個人負擔的部分(不含住院起付金),扣除因違反醫(yī)保規(guī)定而下調(diào)報銷比例的部分和純自費項目后,由低保醫(yī)療救助金支付90%;基本醫(yī)療保險住院起付金由市低保醫(yī)療救助金全額支付;符合規(guī)定享受社保生育醫(yī)療待遇后,由低保醫(yī)療救助金按社保生育醫(yī)療待遇標準的50%進行一次性補助。

第九條低保對象每人每年累計享受低保醫(yī)療救助的最高限額為8萬元(不含支付社會基本醫(yī)療保險的個人繳費)。

第十條社保部門根據(jù)民政部門提供的低保對象名單,進行低保醫(yī)療救助待遇核付工作,并在社保定點醫(yī)療機構或社保部門進行醫(yī)療保險待遇核付的同時完成。低保對象享受醫(yī)療救助待遇需向有關部門出示低保證、身份證。

市民政部門及時將低保對象名單傳至市社保部門,社保部門自確認接收低保對象名單的次月起,按規(guī)定核付此類人員的低保醫(yī)療救助待遇。

第十一條低保醫(yī)療救助金應當全部用于低保對象的醫(yī)療救助,任何單位和個人不得截留、擠占、挪用。救助金的籌集、管理、使用等情況,應當定期向社會公布,接受社會監(jiān)督。

第十二條從事低保醫(yī)療救助工作的人員存在玩忽職守、徇私舞弊,或者挪用、扣壓、拖欠救助金等行為或違反規(guī)定給予低保醫(yī)療救助的,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

第十三條低保醫(yī)療救助申請人違反規(guī)定騙取低保醫(yī)療救助金的,由民政部門追回其已領取的救助金。

第十四條本辦法由市民政局負責解釋。

第十五條本辦法自2013年1月1日起施行,有效期至2017年12月31日。

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