冬季以及跳水式的降溫
對高血壓患者來說
是一道難以逾越的“坎”
為什么這么說呢？
冬季和高血壓有什么關系？
一方面，人體受到冷空氣的刺激，交感神經會變得更加興奮，全身血管收縮力增強、心跳加快從而導致血壓上升，特別是室內外溫差較大，造成血管收縮舒張間幅度增加，更容易引起心臟負荷增加。
另一方面，人們在冬季時往往吃得多、而且傾向于選擇高熱量高脂肪的食物，加上冬天運動相比夏天減少，長期以往血壓調節(jié)能力就會下降，血液中的膽固醇也容易沉積，容易導致血壓上升或波動幅度增大。
因此，高血壓患者在冬季時，血壓容易“失控”，腦卒中、腦梗、中風、冠狀動脈缺血性疾病（心肌梗死）等高血壓帶來的心腦血管并發(fā)癥風險也會激增。
血壓怎樣才能測得準？
這個問題看似簡單，但其實很多人對此都有認識誤區(qū)。
誤區(qū)一
在醫(yī)院測得準
絕大多數人來到醫(yī)院，或者看到醫(yī)生時，多多少少都會有些緊張。而且醫(yī)院環(huán)境相對嘈雜，在這樣的環(huán)境里測量血壓，血壓很可能是高于平時水平。我們更推薦大家在家里測血壓，這樣更能反映真實情況。
誤區(qū)二
水銀血壓計比電子血壓計測得更準
其實，對于沒有經過專業(yè)培訓的大眾來說，使用水銀血壓計很難準確測量血壓。
現在市面上大部分規(guī)范的電子血壓計都能穩(wěn)定、準確地測量血壓。當然我們應該選用臂式血壓計，而不是腕式血壓計。
要想準確地測血壓，有幾點需要注意：
1. 血壓計袖帶的中心要和心臟平齊，測血壓時可以坐下或是平躺。
2. 盡量脫去較厚的衣服，一般來說，著薄毛衣測量是沒有問題的。但注意，千萬不能將衣袖挽到袖帶上。
3. 測血壓前一定要充分休息，保持平靜和放松。
4. 第一次測血壓時最好測量雙上肢血壓，如果兩者血壓差在20/10毫米汞柱以上，以后測量血壓時就以測量值相對較高的那只手為主；如果兩者差異不大，那么兩只手都可進行血壓監(jiān)測。
5. 建議高血壓患者每天測血壓，最好是每天在不同時間點測2~3次并且記錄下來，幫助醫(yī)生據此調整降壓方案。
高血壓是一種常見的慢性病，但是經常得不到有效的控制。其實，控制高血壓沒有那么難，在遵醫(yī)囑按時服藥之外，健康的生活方式對控制血壓也能起到很好的作用。
遵循平衡/合理膳食模式
平衡膳食模式能最大程度滿足人體正常生長發(fā)育及各種生理活動需要，提高機體免疫力，降低膳食相關疾病的發(fā)生風險。合理膳食模式可降低人群高血壓、心血管疾病的發(fā)病風險。建議高血壓患者和有進展為高血壓風險的正常血壓者，飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來源的蛋白質為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。
對于高血壓患者，增加膳食中鉀攝入量可降低血壓。主要措施包括:
01
增加富鉀食物(新鮮蔬菜、水果和豆類)的攝入量;
02
腎功能良好者可選擇低納富鉀替代鹽。不建議服用鉀補充劑(包括藥物)來降低血壓。腎功能不全者補鉀前應咨詢醫(yī)生。
合理膳食，維生素、蛋白質不可缺。建議高血壓患者每日蔬菜攝入300-500克，深色蔬菜應占1/2；新鮮水果攝入200~350克，果汁不能代替鮮果；每日攝入豆類和堅果20~35克。
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提倡低鈉飲食
鈉鹽攝入過多會導致高血壓的風險增加。60歲以上或有家族性高血壓的人，對食鹽攝入量的變化更為敏感，膳食中的食鹽如果增加或減少，血壓就會隨之改變，年齡越大這一危害也越大。長期的限鹽可以延緩血壓隨年齡增長而上升的速度。中國居民膳食指南2022推薦：食鹽每天攝入量不超過5g。
享受天然味道，選擇替代方法
其實，不是每道菜都需要加鹽，享受食材的天然味道并通過其他味道調節(jié)減少對咸味的依賴。比如用醋、檸檬汁、花椒、八角、辣椒、蔥、姜、蒜等天然食物來調味。
改變烹飪習慣
我們通常用品嘗的方法對咸淡進行判斷。建議學習并習慣量化的方法，使用限鹽勺罐。多采用蒸、煮、燉的烹調方法。做菜等到快出鍋或關火的時候再放鹽。做菜時如果用到咸菜，要提前用水沖洗或浸泡。
做好鹽的總量控制
在家做飯時不能完全按照每人每天5g計算。要考慮到成人、孩子的差別。也別忘了我們日常吃的零食、即食食品、黃醬、醬油等的食鹽含量。如果在外就餐，也要考慮在內。
不要忽視隱形鹽
雞精、味精、蠔油等調味料含鈉量較高。一些加工食品如掛面、面包、餅干等雖然吃起來不咸，但在加工的過程中添加了食鹽。腌制、鹽漬食品以及加工肉制品等也往往屬于高鹽（鈉）食品。
鈉是預包裝食品營養(yǎng)標簽中強制標識的項目。購買時要注意食品的鈉含量。一般，鈉超過30%NRV（營養(yǎng)素參考值）的食品需要注意少購少吃。
管理體重，增加身體活動
減重有利于降壓
超重和肥胖可促使血壓上升，增加患高血壓的風險，超重和肥胖人群減重5%~10%可降低血壓。想要控制體重，就要在膳食平衡基礎上減少每日總熱量攝入，控制高熱量食物(高脂肪食物、含糖飲料和酒類等)的攝入，適當控制碳水化合物的攝入。
減重計劃要長期堅持，速度因人而異，不可急于求成。建議將目標定為一年內體重減少初始體重的5%~10%。體重維持在健康范圍內(BMI:18.5-23.9kg/m2 )，男性腰圍<90cm ，女性<85cm。
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身體活動可以改善血壓水平
高血壓患者定期進行身體活動其心血管和全因死亡風險均降低。研究顯示，對于平均血壓為147/92mmHg中年高血壓人群，通過規(guī)律的有氧運動（快步走、慢跑、騎自行車，每周3~5次，每次 30~60 min），可使血壓降低6.1/3.0mmHg。有氧運動可使收縮壓降低3.84mmHg，舒張壓降低2.58mmHg。高血壓和正常血壓人群均可獲益。
無論高血壓還是非高血壓人群均建議除日常生活活動外，進行每周4~7天、每日累計30~60min的中等強度身體活動，可采取有氧、抗阻和伸展等形式，應以有氧運動為主、無氧運動作為補充。適宜的身體活動強度因人而異，常用活動時最大心率評估適宜中等強度身體活動。中等強度身體活動即活動時心率達到最大心率的60%~70%，最大心率（次/min）=220-年齡。高?；颊呋顒忧绊毥邮茉u估。
典型的身體活動計劃包括3 個階段：
（1）準備活動：5~10 min輕度熱身活動；
（2）訓練階段：20~30min 有氧或耐力身體活動；
（3）放松階段：約 5 min，逐漸減少用力，使心腦血管系統(tǒng)反應和身體產熱功能逐漸穩(wěn)定。
戒煙戒酒
吸煙是心血管病和癌癥的主要危險因素之一。被動吸煙顯著增加心血管疾病風險。戒煙雖不能降低血壓，但戒煙可降低心血管疾病風險，強烈建議戒煙（包括傳統(tǒng)煙和電子煙）。
過量飲酒會顯著增加高血壓的發(fā)病風險，風險隨著飲酒量的增加而增加，限制飲酒可使血壓降低。成年人一天最大飲酒的酒精量建議不超過15g。建議高血壓患者不飲酒。
關于用藥控血壓
降壓藥一旦吃上就停不下來了嗎？
控制血壓可以保護心臟、大腦、腎臟等器官，而吃降壓藥的目的正是在于此。但需要明確的是，吃降壓藥只是一種手段，服用哪種降壓藥、服用多長時間等，是由血壓控制情況來決定的。
舉例來說，有人通過規(guī)律服用降壓藥，以及改變生活方式等方法，血壓可保持穩(wěn)定，可適當減藥甚至停藥。而相反，有的人即便服用了降壓藥，血壓還在慢慢攀升，那么不但不能停藥，反而還需要再加藥。
除了服用降壓藥，一部分血壓輕度升高者可通過調整生活方式，將血壓控制到正常水平。而大多數的高血壓患者是需要長期服藥的。但不管用什么方法，維持正常的血壓才是最關鍵的。
長期服用降壓藥有副作用嗎？
一提到用藥，尤其是長期用藥，很多人不免覺得可能會因此傷肝、傷腎、傷胃。其實，經過多中心臨床研究證實，大部分的降壓藥是非常安全的，它們雖然有一些副作用，但在醫(yī)生指導下合理使用，都是可控制的。
那么，常見降壓藥物有哪些副作用呢？
ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）類藥物（如培哚普利、依那普利、雷米普利等）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）類藥物（如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等）可能會讓血肌酐升高。服用這兩類藥物時，需要檢測血肌酐。但需要明確的是，這并不意味這兩類藥物對腎臟有損害，有的腎臟病患者還會服用這兩種藥保護腎功能。
CCB（鈣離子通道阻滯劑）類藥物（如硝苯地平、氨氯地平等）有人服用后會出現下肢水腫，有很少部分人會有輕微頭痛的癥狀。
β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）服用后有降壓、降心率的作用，患者需要監(jiān)測心率，如果靜息心率低于55~60次/分鐘，則需要減藥或停藥。
利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達帕胺）可能會造成低血鉀。服用這類藥物在夏天時可能會造成體位性低血壓。
整體而言，降壓藥長期服用是安全的，獲益大于風險，千萬不能因為擔心降壓藥的副作用而拒絕服用降壓藥！