近年來(lái)人們?cè)絹?lái)越注重健康體檢，然而，苦苦等待的體檢報(bào)告上面卻寫(xiě)著各種“結(jié)節(jié)”“息肉”“囊腫”“增生”等檢查結(jié)果。很多人看到看到這些“異樣”結(jié)果，往往都會(huì)惴惴不安，甚至擔(dān)心這些“定時(shí)炸彈”會(huì)發(fā)展成癌。也有不少人說(shuō)，大部分結(jié)節(jié)都是良性的，不用管。所以，究竟要不要管？要不要抓緊治？到底有沒(méi)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)？
讓我們先來(lái)簡(jiǎn)單了解一下
結(jié)節(jié)
首先說(shuō)說(shuō)這個(gè)“結(jié)節(jié)”，一聽(tīng)“結(jié)節(jié)”這個(gè)詞，應(yīng)該就知道它的體積并不大——結(jié)節(jié)一般小于3cm。超過(guò)3cm的那就不叫結(jié)節(jié)了，而是叫腫塊或包塊。
有些人可能會(huì)有疑問(wèn)：大一點(diǎn)就叫腫塊，那結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)是腫瘤的早期階段呢？
其實(shí)一般結(jié)節(jié)都是屬于良性的，比如皮膚結(jié)節(jié)，跟癌癥毫無(wú)關(guān)系；乳腺結(jié)節(jié)更是普遍到跟感冒一樣存在，并且95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性。
那肺結(jié)節(jié)呢？許多人體檢拍個(gè)X片或CT，被提示有肺結(jié)節(jié)，就會(huì)十分擔(dān)心那是不是早期肺癌。其實(shí)肺結(jié)節(jié)也是大部分都是良性，只有少部分是惡性，不到10%。
那怎么看是不是肺癌呢？其實(shí)如果肺結(jié)節(jié)的情況已經(jīng)能提示肺癌了，那檢查結(jié)果上面就會(huì)給出肺癌的診斷，至于沒(méi)給出來(lái)，大部分都是良性；還有一些不確定的，醫(yī)生也會(huì)讓你定期復(fù)查觀察。
息肉
再來(lái)說(shuō)說(shuō)“息肉”。這個(gè)“息肉”其實(shí)就是多長(zhǎng)了一小塊肉，一般是在空腔臟器里長(zhǎng)，比如鼻、胃、膽、腸等，所以我們一般聽(tīng)到的是鼻息肉、胃息肉、膽囊息肉和腸道息肉等。
鼻息肉屬于良性的腫瘤，鼻息肉惡變的可能極為罕見(jiàn)；至于胃腸道息肉，相對(duì)來(lái)說(shuō)需要引起重視，尤其是腺瘤性息肉，存在著不同程度的不典型增生，癌變率高達(dá)10%-30%，建議早期切除，且定期復(fù)查。
當(dāng)然即便不是腺瘤性息肉，比如增生性息肉，屬于良性病變，但也有少部分人會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)大，發(fā)生癌變，因此也建議定期復(fù)查或早期切除。
膽囊息肉有多種，比如膽固醇性息肉，炎癥性息肉，腺瘤性息肉等，其中腺瘤性息肉癌變的可能性還是較大的，所以發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，單發(fā)，體積大于1cm，或生長(zhǎng)速度較快，建議早期手術(shù)切除；如果是多發(fā)性膽囊息肉，生長(zhǎng)速度又慢，那可以繼續(xù)定期觀察。
囊腫
再就是“囊腫”。乍一聽(tīng)肝囊腫、腎囊腫就會(huì)覺(jué)得害怕，但是又想到皮膚囊腫就覺(jué)得它不可能是癌癥，那么囊腫會(huì)不會(huì)癌變？
囊腫幾乎不會(huì)發(fā)生癌變，它是屬于良性病變，所以不用擔(dān)心它的癌變問(wèn)題。
那像肝囊腫這樣的嚴(yán)重嗎？一般來(lái)說(shuō)體積比較?。ㄐ∮?/span>5cm），生長(zhǎng)又緩慢，也沒(méi)啥癥狀，那就沒(méi)啥嚴(yán)重的，也不需要特別的治療，每年定期復(fù)查一下就可以了。但是如果有明顯癥狀，或者體積比較大，就要積極治療，以免出現(xiàn)囊腫破裂，引起急腹癥或肝功能異常。
所以囊腫雖然看起來(lái)更像癌癥，但實(shí)際上相對(duì)來(lái)說(shuō)要安全一些。
增生
最后說(shuō)說(shuō)這個(gè)“增生”，這個(gè)概念算是比較廣泛的，上面提到的結(jié)節(jié)、息肉和囊腫都有或可能存在增生，比如乳腺增生結(jié)節(jié)，增生性息肉或增生性囊腫，但它是良性的。
增生其實(shí)是屬于為了適應(yīng)身體發(fā)展的需要而增長(zhǎng)，這種增長(zhǎng)包括生理性和病理性，生理性比如前面說(shuō)的乳腺增生，前列腺增生；病理性的比如息肉，腫瘤或癌癥。
一般情況下，增生都是屬于良性，少部分比如出現(xiàn)不典型增生（食管、胃黏膜上皮不典型增生）那就屬于癌前病變了。
大部分結(jié)節(jié)為良性
在影像檢查中（如CT、胸片），發(fā)現(xiàn)的類(lèi)圓形的直徑小于 3 厘米的病灶通常描述為結(jié)節(jié)灶。直徑小于1厘米時(shí)常被描述為“小結(jié)節(jié)”，直徑小于 0.5 厘米時(shí)就稱(chēng)為微小或細(xì)小結(jié)節(jié)。
隨著近年來(lái)多排螺旋CT 的出現(xiàn)，小結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)得越來(lái)越多，但大部分是良性的。
甲狀腺結(jié)節(jié)
惡性率不足1%
臨床上有多種甲狀腺疾病如甲狀腺退行性病變、炎癥等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。不過(guò)，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率不足1%，絕大部分都是良性的，不需治療。
直徑<10mm的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果B超沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有細(xì)微鈣化、增大等情況，只需定期隨訪，一般不需要治療；10mm<直徑<40mm的甲狀腺結(jié)節(jié)，需要做穿刺檢查；直徑>40mm的甲狀腺結(jié)節(jié)可能已發(fā)生癌變了，要盡快配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
肺結(jié)節(jié)
直徑<5mm的微小結(jié)節(jié)多為良性
雖然只有5%左右的肺結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展成肺癌，但我們?nèi)砸⒁?，畢竟在我?guó)，肺癌是發(fā)病率、死亡率最高的腫瘤之一。直徑<5mm的微小肺結(jié)節(jié)多為良性，一般不需要治療，定期隨訪即可，3個(gè)月到半年重新做一次CT檢查，觀察結(jié)節(jié)大小變化。如果結(jié)節(jié)沒(méi)有變化、沒(méi)有異常增大，一般被認(rèn)為是沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的，有的甚至?xí)S著時(shí)間變化慢慢消失；直徑>8mm的肺結(jié)節(jié)，要盡早診治；也就是說(shuō)結(jié)節(jié)越大，癌變的幾率越大。因此，如果在隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯增大，或者有惡性的表現(xiàn)，比如出現(xiàn)明顯分葉、實(shí)性成分增多、胸膜褶皺等惡性特征，建議積極進(jìn)行手術(shù)治療，畢竟早期肺癌的治愈率很高。
增生不一定會(huì)發(fā)展成癌
增生分為生理性增生和病理性增生，生理性增生有時(shí)會(huì)對(duì)人體有益，病理性增生往往是有害的，但也不意味著增生就一定會(huì)發(fā)展成癌癥。
乳腺增生
病理生理要分清
臨床上的乳腺增生多為生理性乳腺增生。有研究表明：乳腺癌患者中，有乳腺增生病史的患者不到2%。生理性乳腺增生主要與內(nèi)分泌紊亂以及不良情緒有關(guān)，乳房會(huì)隨著月經(jīng)周期而發(fā)生周期性乳房脹痛，一般可隨著患者的自我調(diào)節(jié)而自行消解，無(wú)需治療；病理性乳腺增生的疼痛一般是持續(xù)性疼痛，沒(méi)有周期，且有癌變的風(fēng)險(xiǎn)；因此建議及時(shí)排查病理性乳腺增生的可能，保持心情愉悅。
前列腺增生
大多可以保守治療
前列腺增生早期大多可保守治療，效果較好，目前還沒(méi)有良性前列腺增生向前列腺癌轉(zhuǎn)化的證據(jù)。
骨質(zhì)增生
做X光檢查時(shí)，有時(shí)會(huì)檢查出關(guān)節(jié)處有增生現(xiàn)象，也就是“骨刺”，尤其是頸椎、腰椎和膝關(guān)節(jié)。
很多老人以為骨刺是病，發(fā)現(xiàn)一定要將其去除，有些人甚至聽(tīng)信虛假?gòu)V告，想通過(guò)服藥溶骨。其實(shí)，骨刺是人體代償性的增生，即通過(guò)增生來(lái)幫助支撐身體、穩(wěn)定關(guān)節(jié)，如果沒(méi)有給身體帶來(lái)不適，不需要做特殊處理。
有一部分息肉會(huì)癌變
息肉是人體某個(gè)正常結(jié)構(gòu)上贅生的一塊“肉”。大多數(shù)息肉屬良性，但有一部分會(huì)惡變。建議只要在體檢中發(fā)現(xiàn)息肉就應(yīng)盡可能切除，隨后送去病理活檢，確診息肉類(lèi)型，防止復(fù)發(fā)。
腸息肉
易發(fā)生癌變
腸息肉很容易發(fā)生癌變，95%以上的大腸癌是由腸息肉發(fā)展而成的。從息肉到癌中間只有三步，小息肉→大息肉→不典型增生→腸癌。這三步往往只需要一兩年的時(shí)間。腸道息肉有炎癥性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉3種類(lèi)型，應(yīng)對(duì)方法也有所不同：炎癥性息肉以治療原發(fā)性腸道疾病為主，炎癥刺激消失后息肉可自行消失；腺瘤性息肉只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并將其切除，隨后保證定期做腸鏡檢查及保持良好的生活習(xí)慣，即可有效預(yù)防復(fù)發(fā)及癌變；增生性息肉癥狀不明顯，一般無(wú)需特殊治療。
膽囊息肉
直徑<1cm危險(xiǎn)性小
膽囊息肉包括膽固醇息肉、炎性息肉、腺瘤息肉三種類(lèi)型：腺瘤性息肉多為癌前病變，平均癌癥發(fā)生率為8%；膽固醇息肉和炎癥息肉癌變發(fā)生率相對(duì)較低，但不能掉以輕心，仍需定期行B超檢查觀察大小及形態(tài)變化，必要時(shí)可行超聲造影，增強(qiáng)CT，磁共振等檢查進(jìn)一步明確。息肉直徑<1cm，通?？梢蚤L(zhǎng)期存在，無(wú)癥狀，不影響生命，不需要手術(shù)干預(yù)，也無(wú)須藥物治療，定期進(jìn)行超聲隨訪檢查即可。一般建議每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲檢查；息肉直徑>1cm，其癌變概率明顯升高，尤其年齡50歲以上的，需盡快進(jìn)行手術(shù)切除膽囊。
宮頸息肉
藥物對(duì)于宮頸息肉來(lái)說(shuō)幾乎沒(méi)有效果，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)切除，并進(jìn)行病理檢查，如果發(fā)現(xiàn)有惡變，要進(jìn)一步進(jìn)行治療。
鼻息肉
目前尚無(wú)明確證據(jù)證明鼻息肉會(huì)癌變，對(duì)于病情輕微的鼻息肉患者，可以通過(guò)藥物保守治療。但如果出現(xiàn)影響鼻竇引流的鼻息肉，或者是經(jīng)藥物治療癥狀改善不明顯的，則需要具體咨詢醫(yī)生。
如何預(yù)防息肉的產(chǎn)生？
1. 控制飲食，戒煙限酒，多食用蔬菜水果，多攝入膳食纖維。2. 每年定期體檢，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種息肉，有家族史的人更要注意。3. 定期復(fù)查，息肉即使切除后，也可能復(fù)發(fā)，所以要定期復(fù)查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。
囊腫基本不需特別治療
囊腫是一種良性包塊，有時(shí)是單獨(dú)的一個(gè)囊腫，有時(shí)也會(huì)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)囊腫，一般來(lái)說(shuō)對(duì)健康沒(méi)有多大影響，體檢查出也不必過(guò)于緊張。
只要囊腫沒(méi)有對(duì)周?chē)鞴俅嬖趬浩劝Y狀或發(fā)炎感染，基本不需特殊治療。
如果囊腫過(guò)大，可能會(huì)壓迫到鄰近器官，引發(fā)不適癥狀，則需積極治療，如果還出現(xiàn)了一些相關(guān)的并發(fā)癥，比如囊腫破裂、囊內(nèi)出血等，則需及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)。
先天性肝囊腫
絕大多數(shù)肝囊腫不會(huì)癌變
先天性肝囊腫的發(fā)病率很低，且不會(huì)影響肝功能，所以只要肝囊腫沒(méi)有導(dǎo)致身體不適都可以不作處理。對(duì)于比較小的肝囊腫只需每6個(gè)月進(jìn)行一次B超復(fù)查，觀察囊腫大小變化；如果囊腫比較大，而且壓迫肝臟的話，建議進(jìn)行手術(shù)治療或微創(chuàng)治療。
宮頸囊腫
宮頸囊腫是由于宮頸腺管被堵塞，導(dǎo)致粘液無(wú)法排出，從而形成囊腫，多為良性。大多數(shù)囊腫都是由慢性炎癥引起的，發(fā)生癌變的幾率很低，一般無(wú)需治療，只需每3個(gè)月復(fù)查一次即可。
乳腺囊腫
乳腺囊腫嚴(yán)格意義上不能算是乳房疾病，95%的乳腺囊腫無(wú)需做特殊處理，只要定期觀察，每半年做一次B超，40歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查。
腎囊腫
腎囊腫以單純性腎囊腫較為多見(jiàn)，絕大多數(shù)單純性腎囊腫為良性，惡變幾率微乎其微，有一半以上的患者在發(fā)現(xiàn)前，幾乎沒(méi)任何癥狀。如果腎囊腫小于5cm，且沒(méi)有給患者帶來(lái)不適，大可不必治療，一般3-6個(gè)月復(fù)查B超觀察其變化即可。