您現(xiàn)在所在的位置 : 為貫徹落實(shí)國家醫(yī)療保障局辦公室、財(cái)政部辦公廳《關(guān)于印發(fā)<欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法>的通知》精神，切實(shí)保障醫(yī)療保障基金安全和有序運(yùn)作，嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為，現(xiàn)鼓勵(lì)社會各界對醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為進(jìn)行舉報(bào)投訴、全民監(jiān)督，共同維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。
一、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為主要包括：
（一）涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為
1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；
2.為參保人員提供虛假發(fā)票的；
3.將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；
4.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的；
5.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；
6.掛名住院的；
7.串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出的；
8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
（二）涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為
1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；
3.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；
4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；
5.定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
（三）涉及參保人員的欺詐騙保行為
1.偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；
2.將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；
3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；
4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
（四）涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為
１.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；
2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的；
3.涉及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。
（五）其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為
二、舉報(bào)渠道
舉報(bào)電話：0769-22830191；
傳真號碼：0769-22830197；
電子信箱：dgyb22830191@dg.gov.cn；
郵寄地址：東莞市鴻福路99號市行政辦事中心主樓7樓東莞市醫(yī)療保障局。
三、公開承諾：我們將對舉報(bào)人信息進(jìn)行嚴(yán)格保密，并按照國家醫(yī)療保障局辦公室、財(cái)政部辦公廳制定的《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，對符合條件的舉報(bào)人給予舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。
特此通告。
東莞市醫(yī)療保障局
2019年4月9日
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