按照省市有關(guān)文件要求,9月2日,由市醫(yī)保局副局長(zhǎng)盧慎芳帶隊(duì),市醫(yī)保局與市衛(wèi)健局組成聯(lián)合檢查組赴東莞市第七人民醫(yī)院開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)檢查工作。
行動(dòng)當(dāng)天,中堂醫(yī)保分局局長(zhǎng)陳振偉及相關(guān)股室負(fù)責(zé)人陪同檢查。現(xiàn)場(chǎng)組織召開專項(xiàng)行動(dòng)工作會(huì)議,袁丁院長(zhǎng)對(duì)本院近年來醫(yī)療報(bào)銷及結(jié)算情況進(jìn)行了簡(jiǎn)要介紹,隨后,檢查組闡明本次行動(dòng)的重點(diǎn)是打擊醫(yī)保領(lǐng)域“假病人”“假病情”“假票據(jù)”(以下簡(jiǎn)稱“三假”)欺詐騙保行為,維護(hù)基金安全。期間,雙方就第七人民醫(yī)院服務(wù)群體、中途結(jié)算及三大目錄編碼切換后導(dǎo)致的結(jié)算和報(bào)銷比例問題進(jìn)行深入交流。
隨后,檢查組分成醫(yī)療、財(cái)務(wù)和信息三個(gè)小組,充分利用大數(shù)據(jù)篩查等方式對(duì)院方2019年1月1日歸納入基本醫(yī)?;鹬Ц斗秶乃嗅t(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行全面檢查。通過檢查即知即改,規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療行為,加強(qiáng)參保人員就醫(yī)管理,規(guī)范醫(yī)院醫(yī)藥服務(wù)和收費(fèi)行為。
接下來,中堂醫(yī)保分局將結(jié)合上級(jí)檢查組工作要求,以點(diǎn)帶面,加大對(duì)我鎮(zhèn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金的監(jiān)管力度,宣傳常態(tài)不松懈,切實(shí)保障我鎮(zhèn)醫(yī)?;鸢踩?/span>