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按照省市有關(guān)文件要求,9月2日,由市醫(yī)保局副局長盧慎芳帶隊,市醫(yī)保局與市衛(wèi)健局組成聯(lián)合檢查組赴東莞市第七人民醫(yī)院開展打擊欺詐騙保專項整治行動現(xiàn)場檢查工作。
行動當天,中堂醫(yī)保分局局長陳振偉及相關(guān)股室負責人陪同檢查?,F(xiàn)場組織召開專項行動工作會議,袁丁院長對本院近年來醫(yī)療報銷及結(jié)算情況進行了簡要介紹,隨后,檢查組闡明本次行動的重點是打擊醫(yī)保領(lǐng)域“假病人”“假病情”“假票據(jù)”(以下簡稱“三假”)欺詐騙保行為,維護基金安全。期間,雙方就第七人民醫(yī)院服務(wù)群體、中途結(jié)算及三大目錄編碼切換后導致的結(jié)算和報銷比例問題進行深入交流。
隨后,檢查組分成醫(yī)療、財務(wù)和信息三個小組,充分利用大數(shù)據(jù)篩查等方式對院方2019年1月1日歸納入基本醫(yī)?;鹬Ц斗秶乃嗅t(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費用進行全面檢查。通過檢查即知即改,規(guī)范各項醫(yī)療行為,加強參保人員就醫(yī)管理,規(guī)范醫(yī)院醫(yī)藥服務(wù)和收費行為。
接下來,中堂醫(yī)保分局將結(jié)合上級檢查組工作要求,以點帶面,加大對我鎮(zhèn)醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管力度,宣傳常態(tài)不松懈,切實保障我鎮(zhèn)醫(yī)?;鸢踩?。
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