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為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)?;鹑粘1O(jiān)管,確保醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行,10月31日,塘廈醫(yī)保分局對東莞三局醫(yī)院、塘廈社衛(wèi)中心、塘廈至誠口腔門診部開展日常監(jiān)督檢查。
本次檢查根據(jù)市醫(yī)保局下發(fā)住院數(shù)據(jù)按照相關(guān)規(guī)則現(xiàn)場抽查和隨機(jī)抽查門診結(jié)算情況,我分局檢查人員根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供參保人住院病歷、住院清單、門診病歷、門診處方、門診費(fèi)用清單等醫(yī)療資料,對其在診療過程中是否遵守醫(yī)保業(yè)務(wù)管理規(guī)程進(jìn)行了核查。重點(diǎn)從參?;颊叱鋈朐呵闆r、診療服務(wù)及病歷資料的完整性和真實(shí)性、診療和收費(fèi)的合理性、診斷及醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)范性等方面進(jìn)行核查。三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)行為。
日常監(jiān)督檢查作為開展醫(yī)保基金常態(tài)化監(jiān)管的一項(xiàng)重要舉措,我分局將繼續(xù)按照醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治精神,對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督,依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為,堅(jiān)決守好醫(yī)保基金安全底線,實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民群眾根本利益。
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