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——沙田醫(yī)保分局開展定點醫(yī)療機構監(jiān)督檢查
根據《關于做好2023年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》的要求,為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,切實維護基金安全,保障參保人的合法權益。近日,分局對沙田醫(yī)院、東莞曙光醫(yī)院、沙田社衛(wèi)中心及各定點門診部開展了專項監(jiān)督檢查。
分局檢查人員根據業(yè)務規(guī)程要求,隨機抽查轄區(qū)門診結算情況,對各定點醫(yī)療機構提供的參保人住院病歷、清單、門診病歷、處方和費用清單等醫(yī)療資料是否遵守醫(yī)保業(yè)務規(guī)程進行了核查。重點從參?;颊叱鋈朐呵闆r、診療服務及病歷資料的完整性和真實性、診療和收費的合理性、診斷及醫(yī)療質量管理的規(guī)范性等方面進行核查。未發(fā)現存在違法違規(guī)行為。
接下來,分局將堅持常態(tài)化監(jiān)督檢查,嚴厲打擊欺詐騙保,促進醫(yī)療定點機構規(guī)范化管理,切實維護醫(yī)?;鸢踩?。
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