為了提升我鎮(zhèn)醫(yī)療保障基金的管理水平,加強監(jiān)管力度,堅決打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨?,結(jié)合我市醫(yī)?;鹑粘1O(jiān)督檢查的相關制度規(guī)定,6月11日至6月14日,茶山醫(yī)保分局副分局長何勝同志帶隊深入轄區(qū)內(nèi)定點社區(qū)衛(wèi)生服務站點進行為期4天全覆蓋現(xiàn)場專項檢查。
本次檢查內(nèi)容涵蓋了多個方面,主要包括各社區(qū)衛(wèi)生服務站點醫(yī)?;鸬氖褂们闆r、藥品的進銷存狀況,以及針對就診頻次和統(tǒng)籌結(jié)算導向的病歷抽樣等,重點聚焦違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為,如醫(yī)保重復收費、過度檢查、超標準收費等問題,對轄區(qū)內(nèi)8個社區(qū)衛(wèi)生服務站點2023年7月1日至2023年12月31日納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的所有醫(yī)藥服務行為和醫(yī)藥費用進行檢查。
此次檢查以市一級飛行檢查模式為標準,進行了全面細致的檢查,涉及機構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)療項目、藥品的進存銷管理等多個方面。同時,重點關注了特定門診人員的登記和就診量的比對、大額報銷及多頻次的就診等情況。此次檢查不僅通過實踐檢驗的方式提高了監(jiān)管人員的業(yè)務水平和監(jiān)管能力,更以以查促改的方式,層層傳導醫(yī)?;鸨O(jiān)管的壓力。
下來,我分局將持續(xù)強化檢查力度,把醫(yī)?;鸨O(jiān)管作為醫(yī)保改革發(fā)展的決勝關鍵點,較真碰硬堅決打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨椋_?;鹪诎踩秶鷥?nèi)運轉(zhuǎn)。