為進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構醫(yī)?;鹗褂霉ぷ?,提升醫(yī)療服務質(zhì)量和效率,近日,虎門醫(yī)保分局組織全鎮(zhèn)8家定點醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心相關負責人及醫(yī)保辦工作人員,召開了規(guī)范使用醫(yī)保基金專題會議。
會上,首先傳達了國家醫(yī)保飛行檢查、基金使用專項檢查等相關工作新要求和新任務,分析了當前醫(yī)保基金監(jiān)管工作面臨的新形勢,通報了全鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)保基金當前自查自糾進展情況,并就下一步工作進行了安排部署。
隨后,醫(yī)保分局負責人強調(diào),各定點醫(yī)療機構要:一是認清形勢,充分認清基金管理將越來越嚴,監(jiān)管手段越來越多的大趨勢,切實增強“紅線”意識,壓實基金使用的主體責任,全力推進醫(yī)保基金規(guī)范使用工作落實。二是針對醫(yī)?;鸬湫蛦栴}的負面清單進行全面排查,做好自查自糾工作。三是要把握好糾錯“黃金期”,對明確違規(guī)的項目做到立查立改、真改實改,防止一錯再錯,并按規(guī)定將違規(guī)金額主動退回。四是要建立健全長效機制,加強定點醫(yī)療機構內(nèi)部管理,規(guī)范診療行為,誠信履行醫(yī)保服務協(xié)議,加強日常自查自糾,深挖潛在風險,精準發(fā)力補齊短板,堅決守好醫(yī)保基金安全“第一道關口”,不斷提升醫(yī)?;鸬氖褂眯屎凸芾硭?。
此外,會上提醒各定點醫(yī)療機構在日常工作中,還需重點關注“濫開藥”、重癥監(jiān)護護理費、康復治療及中醫(yī)理療的診療與收費、癌癥用藥、低保人員住院情況等方面的問題排查。加快做好醫(yī)保藥品耗材追溯碼的系統(tǒng)接口改造工作,使醫(yī)保藥品耗材追溯碼盡快上線,杜絕醫(yī)保藥品耗材倒賣現(xiàn)象發(fā)生。
下來,虎門醫(yī)保分局將結合日常巡查、醫(yī)保服務協(xié)議管理、醫(yī)保智能審核、基金監(jiān)管宣傳等方式,打好基金監(jiān)管“組合拳”,加大事前、事中干預力度和事后處置力度,切實加強我鎮(zhèn)醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管,全力守護醫(yī)?;鸢踩?。