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　　健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，全民醫(yī)保是保障人民健康的一項(xiàng)基本制度。

　　黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，將深化醫(yī)改納入全面深化改革統(tǒng)籌推進(jìn)。堅(jiān)持“一個(gè)轉(zhuǎn)變、兩個(gè)重點(diǎn)”的思路，把“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹?，圍繞解決看病難、看病貴兩個(gè)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，推出一系列重要改革舉措，推動(dòng)醫(yī)改取得顯著成效。藥品耗材集中采購(gòu)、醫(yī)保目錄調(diào)整……醫(yī)療保障制度日益健全，人民的醫(yī)療服務(wù)需求大幅釋放，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)大幅減輕，全民健康水平顯著提升。

　　新一輪醫(yī)改以來(lái)，我國(guó)已建成全世界最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。

　　讓百姓病有所醫(yī)，是民生所盼、時(shí)代所需。黨的十八大以來(lái)，中國(guó)將農(nóng)村新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合，全面建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)制度，構(gòu)建起更加公平統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度。國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前中國(guó)基本形成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系，更好滿足了群眾多元化醫(yī)療保障需求。

　　十年來(lái)，中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)由5.4億增加到13.6億，報(bào)銷比例持續(xù)提高，居民醫(yī)保的人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由240元提高到610元，惠及10億城鄉(xiāng)居民。目前中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率穩(wěn)定在95%以上，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別為80%和70%左右，基金年收支均超2萬(wàn)億元、惠及群眾就醫(yī)超40億人次。

　　在破解“看病貴”難題中，國(guó)家醫(yī)保制度要發(fā)揮托底作用，防止因病致貧返貧。目前，我國(guó)正在積極建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助為一體化、多層次的醫(yī)療保障體系。

　　去年10月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障。截至2021年，各項(xiàng)醫(yī)保制度累計(jì)惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)1.23億人次，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)近1224.1億元。

　　黨的十八大以來(lái)，覆蓋全體婦女的生育保障制度體系逐步建立，《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》使更多生育婦女受益，未就業(yè)婦女生育醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)解決政策的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了生育醫(yī)療費(fèi)用保障的全覆蓋。截至2022年6月，我國(guó)生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)2.4億。今年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委等17部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險(xiǎn)生育津貼支付政策，強(qiáng)化生育保險(xiǎn)對(duì)參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險(xiǎn)基金安全，更進(jìn)一步完善了生育休假和待遇保障機(jī)制。

　　另一方面，我國(guó)人口老齡化進(jìn)展迅速，正在加速進(jìn)入深度老齡社會(huì)，4000萬(wàn)失能老人護(hù)理保障問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn)。習(xí)近平總書(shū)記指出要建立保險(xiǎn)、救助、慈善相銜接的照護(hù)保障制度。根據(jù)黨中央的指示精神，2016年，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度首批試點(diǎn)啟動(dòng)；國(guó)家醫(yī)保局成立后進(jìn)一步加大探索力度，2020年進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)引領(lǐng)，著力攻堅(jiān)突破，試點(diǎn)基礎(chǔ)不斷加強(qiáng)，制度功能有效發(fā)揮，失能老人護(hù)理保障明顯改善，老百姓獲得感穩(wěn)步提升。截至2021年底，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)國(guó)家試點(diǎn)城市增至49個(gè)、參保超過(guò)1.4億人，累計(jì)160萬(wàn)失能群眾獲益，年人均減負(fù)超過(guò)1.5萬(wàn)元。

　　2020年2月，中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)發(fā)布，這份醫(yī)保改革文件明確了2025年和2030年改革總目標(biāo)。

　　從中國(guó)醫(yī)保的支付比例來(lái)看，2019年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到80%和70%左右。老百姓個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例，由2010年的35.29%下降到2019年的28.36%。中國(guó)醫(yī)保的含金量不斷提高，保障體系愈發(fā)健全。

　　從報(bào)銷范圍及質(zhì)量看，我國(guó)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制基本形成，一批臨床價(jià)值高、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)優(yōu)良、救命救急的好藥納入了目錄，部分臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品被調(diào)出目錄。此外，通過(guò)國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)，以及國(guó)家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，中國(guó)的醫(yī)保藥品價(jià)格不斷降低，老百姓用藥負(fù)擔(dān)逐漸下降。

　　國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長(zhǎng)李淑春今年表示，2018年以來(lái)，我國(guó)每年動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保的藥品目錄共進(jìn)行了4次，四年累計(jì)調(diào)入507種，調(diào)出391種，目錄內(nèi)的西藥和中成藥數(shù)量增到了2860種。其中，整合全國(guó)需求談判議價(jià)將250種新藥納入目錄，平均降價(jià)超過(guò)50%。

　　為進(jìn)一步促使藥品、藥械回歸合理價(jià)格，減輕老百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)，集中帶量采購(gòu)應(yīng)運(yùn)而生。從常見(jiàn)病、慢性病用藥到重大疾病用藥、罕見(jiàn)病用藥，從冠脈支架、人工關(guān)節(jié)到骨科耗材、種植牙，集采的重點(diǎn)始終聚焦人民群眾最迫切的需求。從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，截至今年8月底，國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)已經(jīng)開(kāi)展7批，共覆蓋294個(gè)藥品，涉及金額占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)藥和生物藥年采購(gòu)金額的35%，平均降價(jià)超過(guò)50%，三批耗材集采平均降價(jià)超過(guò)80%。集采改革以來(lái)，累計(jì)節(jié)約藥品和耗材費(fèi)用約3900億元。

　　隨著近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展，人口流動(dòng)趨勢(shì)更加明顯，流動(dòng)人口規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第七次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，2021年流動(dòng)人口為37582萬(wàn)人，其中，跨省流動(dòng)人口為12484萬(wàn)人，與2010年相比，流動(dòng)人口增長(zhǎng)69.73%。在這種情況下，跨省直接結(jié)算已經(jīng)變成事關(guān)廣大患者切身利益的民生工程。

　　黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視跨省異地就醫(yī)費(fèi)用的直接結(jié)算工作。習(xí)近平總書(shū)記多次作出重要批示指示，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保障制度是民生保障制度的重要組成部分，要求完善醫(yī)保異地即時(shí)結(jié)算制度。李克強(qiáng)總理也多次在政府工作報(bào)告中作出此項(xiàng)工作的安排和部署，其中今年的政府工作報(bào)告明確提出，要“完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一”。

　　國(guó)家醫(yī)保局積極貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的相關(guān)決策部署，按照“先住院、再門(mén)診”的順序和“先試點(diǎn)、后推廣”的原則，帶領(lǐng)全國(guó)各級(jí)醫(yī)保系統(tǒng)穩(wěn)妥、高效推進(jìn)跨省直接結(jié)算。經(jīng)過(guò)四年的努力，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算從住院擴(kuò)大到了門(mén)診，并進(jìn)一步從普通門(mén)診延伸至門(mén)診慢特病，流程也從線下的手工結(jié)算拓展到了線上的直接結(jié)算。截至8月，280個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)已啟動(dòng)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，進(jìn)一步擴(kuò)大門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍。

　　可以說(shuō)，我國(guó)醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算制度正朝著預(yù)定的方向逐步完善，極大減少了參保人員異地就醫(yī)需要墊資、并往返兩地手工報(bào)銷的不便，讓參保人享受到更便捷的醫(yī)療服務(wù)。