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構(gòu)建全鏈條智能監(jiān)管體系!東莞召開醫(yī)保基金監(jiān)管工作會議
  • 2023-12-29 14:33
  • 來源: 本網(wǎng)
  • 發(fā)布機構(gòu):東莞市醫(yī)療保障局
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  12月22日上午,東莞市醫(yī)保局組織召開2023年度醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作會議,通報今年醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作及省級交叉檢查情況,分析基金監(jiān)管工作形勢,部署推進下一步基金監(jiān)管重點工作。東莞市醫(yī)療保障局黨組書記、局長林嵐,市衛(wèi)生健康局黨組成員、副局長羅東出席會議并講話,會議由市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長盧慎芳主持。

  會議對2023年全市打擊欺詐騙保專項整治、日常監(jiān)督檢查、智能監(jiān)控審核等工作情況進行系統(tǒng)總結(jié)。會議指出,維護好醫(yī)保基金安全是事關(guān)人民群眾切身利益的政治任務(wù)。2023年,市醫(yī)保局按照國家、省的工作部署,以黨的二十大精神為統(tǒng)領(lǐng),深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)保基金監(jiān)管工作的重要指示批示精神,始終將維護醫(yī)?;鸢踩鳛槭滓蝿?wù),強化醫(yī)保行政監(jiān)管責(zé)任、推動落實定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保基金使用主體責(zé)任以及鎮(zhèn)街屬地監(jiān)管責(zé)任,各級醫(yī)保部門、市基金監(jiān)管聯(lián)席會議成員單位與社會監(jiān)督員協(xié)同發(fā)力,醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作取得一定成效。

  2023年,東莞市綜合運用多種監(jiān)管方式做實常態(tài)化監(jiān)管,高效識別“穿上隱身衣”的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,全年共對1838家定點醫(yī)藥機構(gòu)開展檢查工作,其中約談6家,拒付、追回基金155家,對38家機構(gòu)作出行政處罰,處罰金額1871.6萬元。市醫(yī)保局通過查處各類違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,為持續(xù)鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢打下了良好基礎(chǔ)。

  林嵐對市醫(yī)保基金監(jiān)管工作進一步明確要求。一是擔(dān)起醫(yī)?!按俳?jīng)濟、保民生”的時代使命,堅持醫(yī)?!氨;尽薄翱沙掷m(xù)”原則不動搖,繼續(xù)保持對醫(yī)?;鸢踩ぷ鞯母叨戎匾暎鲃舆m應(yīng)常態(tài)化監(jiān)管、醫(yī)療需求及醫(yī)保政策變化所提出的監(jiān)管創(chuàng)新新要求。二是要辯證分析、正確看待監(jiān)督檢查等基金監(jiān)管工作,充分用好檢查結(jié)果,推動醫(yī)?;鹗褂眯袨楹歪t(yī)藥服務(wù)行為規(guī)范齊頭并進。三是要落實行業(yè)自律、自我管理責(zé)任,做實做細自查自糾,加速建立健全全鏈條、全過程的智能監(jiān)管體系,繼續(xù)加強部門間分工協(xié)作、協(xié)同監(jiān)管,不斷提高監(jiān)管效能。

  東莞市人民檢察院、市公安局等9個市醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管部門間聯(lián)席會議成員單位有關(guān)負責(zé)人出席會議。33名市醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員出席會議。市醫(yī)保局黨組成員、正科級以上領(lǐng)導(dǎo)干部,各鎮(zhèn)街(園區(qū))醫(yī)保分局分管基金監(jiān)管的相關(guān)同志、全市定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人參加會議。

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