為持續(xù)優(yōu)化我市醫(yī)療保障智能監(jiān)控工作,加快實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)?;鸨O(jiān)管向全方位、全流程、全環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)變,市醫(yī)保局于2024年1月印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展東莞市醫(yī)療保障智能監(jiān)管子系統(tǒng)事前、事中功能應(yīng)用工作的通知》(東醫(yī)保函〔2024〕4號(hào)),組織全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展智能監(jiān)控事前、事中功能應(yīng)用工作,前移監(jiān)管關(guān)口,幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)強(qiáng)化自我管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,實(shí)現(xiàn)“源頭治理”和全流程監(jiān)管。
1月12日,市醫(yī)保局組織開(kāi)展事前、事中功能應(yīng)用業(yè)務(wù)線上培訓(xùn),各醫(yī)保分局設(shè)分會(huì)場(chǎng),全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人參加培訓(xùn)會(huì)議。會(huì)上,市醫(yī)保局副局長(zhǎng)盧慎芳作動(dòng)員講話,市醫(yī)保局基金監(jiān)管科副科長(zhǎng)劉子?xùn)|對(duì)本次事前、事中功能應(yīng)用工作作全面部署,醫(yī)保信息平臺(tái)省項(xiàng)目組工程師就信息技術(shù)問(wèn)題作指導(dǎo)培訓(xùn),市人民醫(yī)院作為試點(diǎn)機(jī)構(gòu)代表進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。
醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”,黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)?;鸢踩A?xí)近平總書(shū)記多次就維護(hù)醫(yī)?;鸢踩鞒鲋匾甘九?,明確要求加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管?!吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第735號(hào))、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2020〕20號(hào))、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2023〕17號(hào))等文件均對(duì)加強(qiáng)醫(yī)?;鹬悄軐徍撕捅O(jiān)控工作提出明確要求。
東莞市醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院文件精神,創(chuàng)新基金監(jiān)管方式,于2021年正式上線智能監(jiān)管子系統(tǒng),2022年全面落地應(yīng)用智能監(jiān)管子系統(tǒng)事后審核功能,2023年組織部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展事前提醒、事中預(yù)警功能試點(diǎn)工作,三年間逐步建立事前、事中、事后全流程智能監(jiān)控制度,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?;鹗褂眯袨榈膶?shí)時(shí)動(dòng)態(tài)跟蹤,并常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)保數(shù)據(jù)篩查分析。2024年起,市醫(yī)保局加大工作推進(jìn)力度,推動(dòng)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展事前、事中功能應(yīng)用,力爭(zhēng)“抓早抓小”“防微杜漸”,幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)強(qiáng)化自我管理、激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力、增強(qiáng)行業(yè)自律、自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,真正實(shí)現(xiàn)“源頭治理”,讓人民群眾享受到更加規(guī)范合理的醫(yī)療服務(wù)。