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各鎮(zhèn)街（園區(qū)）醫(yī)療保障分局、人力資源和社會(huì)保障分局，市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心、市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心，各社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，各工傷保險(xiǎn)醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)：

　　現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2021年）>的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕14號(hào)，附件1）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實(shí)際，提出以下意見(jiàn)，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。

　　一、醫(yī)用耗材執(zhí)行統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)

　　按照《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2021年）》制定《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)表（2021年）》（附件2，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《支付標(biāo)準(zhǔn)表》）。

　　（一）《支付標(biāo)準(zhǔn)表》“支付標(biāo)準(zhǔn)”欄為醫(yī)用耗材每單件的支付標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)注有“▲”的醫(yī)用耗材，支付標(biāo)準(zhǔn)按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；標(biāo)注有具體支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用耗材，執(zhí)行全市統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)門(mén)診（含首診、轉(zhuǎn)診、急診、搶救，下同）支付標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)150元。支付標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)由參保人和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例分擔(dān)，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由參保人自付，生育保險(xiǎn)參照?qǐng)?zhí)行。

　　（二）《支付標(biāo)準(zhǔn)表》“自付比例”欄為醫(yī)用耗材的自付比例。未標(biāo)注任何符號(hào)的醫(yī)用耗材，不設(shè)自付比例；標(biāo)有“○”的醫(yī)用耗材，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的醫(yī)用耗材，先由參保人員自付一定比例（社區(qū)門(mén)診除外）后，再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，生育保險(xiǎn)參照?qǐng)?zhí)行，社區(qū)門(mén)診自付比例為0。自付比例按實(shí)際價(jià)格確定，單價(jià)500元及以下的，自付比例為0；單價(jià)500元以上、2000元及以下的，自付比例為10%；單價(jià)2000元以上、60000元及以下的，自付比例為20%；單價(jià)60000元以上的，按60000元確定支付標(biāo)準(zhǔn)，自付比例為20%。

　　（三）《支付標(biāo)準(zhǔn)表》所列的醫(yī)用耗材納入工傷保險(xiǎn)支付范圍，未列入的不予支付，工傷保險(xiǎn)基金支付不設(shè)支付比例；備注限基本醫(yī)療保險(xiǎn)、限生育保險(xiǎn)的，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

　　二、其他事項(xiàng)

　　本通知自2021年8月15日起執(zhí)行，《東莞市醫(yī)療保障局東莞市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)東莞市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的通知》（東醫(yī)?！?020〕25號(hào)）等文件與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

　　附件：1. 廣東省醫(yī)療保障局廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2021年）》的通知

　　          2.東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)（2021年）.pdf

                                                                                                                                                      東莞市醫(yī)療保障局 東莞市人力資源和社會(huì)保障局

                                                                                                                                                                             2021年8月11日

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