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各醫(yī)療保障分局、松山湖社會事務(wù)局、市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心、各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和支付政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們。結(jié)合本市實(shí)際，經(jīng)市人民政府同意，提出以下貫徹落實(shí)意見：

　　一、參保人因不孕不育（含其中一方不孕不育，下同）使用“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類診療項(xiàng)目發(fā)生的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照下列規(guī)定進(jìn)行支付：

　　（一）支付比例參照同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院最低基本醫(yī)療費(fèi)用段的分段支付比例；

　　（二）參照二類門診特定病種實(shí)行基本醫(yī)療費(fèi)用年度限額管理，其中：統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療費(fèi)用年度最高支付限額為20000元、單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療費(fèi)用年度最高支付限額為16000元，并納入本人參保期內(nèi)年度最高支付限額。

　　二、參保人可在具有相應(yīng)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，選擇1家市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)；確因病情需要到市外就醫(yī)的，可在本省省會聯(lián)網(wǎng)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇。

　　三、按照規(guī)定已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)且因不孕不育進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療的參保人，可在備案地選擇1家具有相應(yīng)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)等手續(xù)，由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以明確。

　　四、因不孕不育使用“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類診療項(xiàng)目發(fā)生的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)方式結(jié)算，可根據(jù)實(shí)施情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

　　本通知自2024年10月1日起實(shí)施，原政策文件與本通知不符的，以本通知為準(zhǔn)。除上述調(diào)整外，其余有關(guān)管理按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。如遇國家或省出臺新政策，按新政策執(zhí)行。

　　請各相關(guān)單位認(rèn)真遵照執(zhí)行，及時(shí)做好落實(shí)工作。

　　特此通知。

       附件：廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和支付政策的通知（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號）

                                                                                                                       東莞市醫(yī)療保障局

                                                                                                                        2024年9月29日