在新冠肺炎疫情處置迎來(lái)重大轉(zhuǎn)折之后，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的嚴(yán)峻考驗(yàn)剛剛開(kāi)始。

　　為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制部署要求和市委、市政府工作安排，12月8日，東莞市疫情防控指揮辦醫(yī)療救治組向全市衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)印發(fā)了《東莞市新冠病毒感染人員分級(jí)分類診療方案（第一版）》。

　　這是繼12月7日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)工作的通知》后，市疫情防控指揮辦醫(yī)療救治組發(fā)布的又一個(gè)重磅文件，為關(guān)鍵時(shí)刻做好醫(yī)療救治、更好保障人民生命安全和身體健康提供指引。

　　“第一版”方案分三個(gè)方面，包括：支持自我醫(yī)療，提升基層服務(wù)能力；提升收治能力，完善分層分流救治體系；加強(qiáng)培訓(xùn)引導(dǎo)，做好支撐服務(wù)保障。

　　其中，在“提升定點(diǎn)醫(yī)院重癥救治能力”上，明確市第九人民醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)危重癥患者集中救治和應(yīng)急物資集中儲(chǔ)備任務(wù)，按重癥、兒童、婦產(chǎn)等分專業(yè)收治，分別由市人民醫(yī)院、市第八人民醫(yī)院、市婦幼保健院負(fù)責(zé)。

　　在“提升兒科、重癥、急診能力”上，明確“迅速培養(yǎng)一批可轉(zhuǎn)換為重癥、兒科的醫(yī)護(hù)人員作為后備力量，2022年12月底實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)重癥和兒科醫(yī)護(hù)人員數(shù)量增加三分之一，2023年2月底實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)重癥和兒科醫(yī)護(hù)人員數(shù)量倍增。各二級(jí)以上綜合醫(yī)院急診、重癥增加救治床位，其中重癥監(jiān)護(hù)病床按照醫(yī)院總床位5%比例設(shè)置，門診設(shè)置陽(yáng)性感染者隔離診室，住院病區(qū)設(shè)置陽(yáng)性感染者緩沖病區(qū)，用于處置發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性感染者，并根據(jù)病情進(jìn)行治療和轉(zhuǎn)運(yùn)?！?/p>

　　在“提升新冠陽(yáng)性感染者收治能力”上，明確“各鎮(zhèn)街（園區(qū)）要確定至少1家定點(diǎn)紅碼醫(yī)院或院區(qū)，用于集中收治病情較重或具備高危因素的新冠陽(yáng)性感染者，設(shè)置重癥救治床位，具備透析服務(wù)能力。”

　　具體而言，在“支持自我醫(yī)療，提升基層服務(wù)能力”上，“第一版”方案提出增強(qiáng)居民自我醫(yī)療能力。新冠病毒無(wú)癥狀感染者和輕癥患者，可進(jìn)行居家隔離自我醫(yī)療。各鎮(zhèn)街（園區(qū)）指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)居家自我醫(yī)療人員急危重癥轉(zhuǎn)診服務(wù)。

　　積極發(fā)展線上醫(yī)療。各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做好線下醫(yī)療救治保障的同時(shí)，全力提供便捷優(yōu)質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。各鎮(zhèn)街（園區(qū)）要組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)遠(yuǎn)程指導(dǎo)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等線上+線下相結(jié)合的方式，為居家人員提供康復(fù)指導(dǎo)支持和心理支持。

　　完善醫(yī)院社區(qū)轉(zhuǎn)診機(jī)制。當(dāng)陽(yáng)性感染者出現(xiàn)病情加重的情況時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)特殊病人開(kāi)展上門巡診，評(píng)估健康情況，根據(jù)評(píng)估情況及時(shí)處置。根據(jù)患者病情及意愿，通過(guò)自駕車、120急救車或志愿車隊(duì)等方式轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　增加基層醫(yī)療服務(wù)供給。鼓勵(lì)藥店和診所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居民就近就便提供購(gòu)藥就醫(yī)服務(wù)。有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要設(shè)置發(fā)熱門診或發(fā)熱哨點(diǎn)，配備充足的醫(yī)療力量，滿足患者就醫(yī)需要。

　　充實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)力量。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)籌、醫(yī)護(hù)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)以及多種途徑招募等方式，補(bǔ)充合格的醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，在統(tǒng)籌做好社區(qū)高齡合并基礎(chǔ)性疾病、血液透析、腫瘤放化療、孕婦等特殊群體的日常健康監(jiān)測(cè)的同時(shí)，滿足居民到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)需求。

　　在“提升收治能力，完善分層分流救治體系”上，“第一版”方案要求各鎮(zhèn)街（園區(qū)）要統(tǒng)籌規(guī)劃，制定完善醫(yī)療救治方案、陽(yáng)性病人轉(zhuǎn)運(yùn)和收治方案，統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源（床位、人員、設(shè)施設(shè)備、防護(hù)物資等）。

　　摸清人員底數(shù)。提前謀劃，以鎮(zhèn)街為單位，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、入戶家訪、微信小程序等方式，摸清轄區(qū)血液透析、放化療、孕產(chǎn)檢、慢性病、新生兒保健患者等重點(diǎn)特殊人群底數(shù)和就醫(yī)習(xí)慣，尤其是65歲以上合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。[瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、慢性腎功能衰竭、自身免疫缺陷疾病等）且未完成新冠病毒疫苗全程免疫的患者，建立臺(tái)賬并動(dòng)態(tài)更新。

　　提升定點(diǎn)醫(yī)院重癥救治能力，提升兒科、重癥、急診能力，提升急救轉(zhuǎn)運(yùn)能力，提升新冠陽(yáng)性感染者收治能力，完善新冠陽(yáng)性人員救治體系。二、三級(jí)以上綜合、婦產(chǎn)、兒童等?？漆t(yī)院均應(yīng)設(shè)置隔離病房（紅區(qū)病床），根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行床位儲(chǔ)備，具備緊急和危重患者救治能力。

　　同時(shí)，各鎮(zhèn)街（園區(qū)）要建立健全發(fā)熱哨點(diǎn)—發(fā)熱診室—發(fā)熱門診體系，所有鎮(zhèn)街對(duì)現(xiàn)有發(fā)熱門診按2倍進(jìn)行增設(shè)或擴(kuò)容，二級(jí)及以上綜合醫(yī)院和其他有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要在醫(yī)院獨(dú)立區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少開(kāi)設(shè)1家發(fā)熱診室，鼓勵(lì)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置發(fā)熱門診（診室）。

　　隨著“新十條”的實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨史無(wú)前例的巨大挑戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)人員的壓力如山。為此，“第一版”方案要求加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員關(guān)心關(guān)愛(ài)。同時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)，提升疾病早發(fā)現(xiàn)、重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素判定、重癥早期識(shí)別、規(guī)范救治和院感防控等專業(yè)技術(shù)能力。

　　用好“白名單”制度，在合理控制風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，最大程度減少醫(yī)務(wù)人員非戰(zhàn)斗性減員。各鎮(zhèn)街（園區(qū)）要協(xié)助做好醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員集中居住酒店等場(chǎng)所的住宿、生活、交通、餐飲保障。對(duì)于發(fā)生新冠感染的醫(yī)務(wù)人員，要特別加強(qiáng)關(guān)心關(guān)愛(ài)，做好醫(yī)學(xué)觀察與救治服務(wù)。

　　在嚴(yán)格落實(shí)防控措施的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如因接診救治涉疫風(fēng)險(xiǎn)人員、陽(yáng)性感染者導(dǎo)致工作人員感染的，予以免責(zé)。對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等醫(yī)務(wù)人員可以先進(jìn)行抗原檢測(cè)，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員健康狀況和檢測(cè)結(jié)果等，安排進(jìn)入相應(yīng)診療區(qū)域工作或者居家健康監(jiān)測(cè)。

　　加強(qiáng)對(duì)疫情防控政策、醫(yī)療救治服務(wù)措施及健康科普等信息的宣傳引導(dǎo)，通過(guò)多種方式進(jìn)行政策要點(diǎn)解讀，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員和群眾科學(xué)合理認(rèn)識(shí)新冠疾病特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到疫情形勢(shì)發(fā)生變化后就醫(yī)模式調(diào)整的必要性，充分落實(shí)各方責(zé)任，調(diào)整醫(yī)療行為和就醫(yī)行為，推動(dòng)各項(xiàng)優(yōu)化措施落地見(jiàn)效。