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重大調(diào)整!最新版新冠病毒肺炎診療方案:輕型病例實(shí)行集中隔離管理
中國(guó)東莞政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站      2022-03-16 09:19:23  來(lái)源: 東莞市衛(wèi)生健康局
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  昨日,最新版新冠病毒肺炎診療方案公布

  為進(jìn)一步做好新冠肺炎醫(yī)療救治工作,切實(shí)提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平,國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織專(zhuān)家對(duì)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版 修訂版)》進(jìn)行了修訂,形成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》,并印發(fā)各地參照?qǐng)?zhí)行。新版診療方案是在認(rèn)真研究德?tīng)査?、奧密克戎等變異毒株傳播特點(diǎn)和病例特征,深入分析相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上形成的。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下:
  一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序。在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上,增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充,進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時(shí)提高疑似病例診斷或排除效率,要求疑似病例或抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者,立即進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者,進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療,并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
  二是對(duì)病例實(shí)施分類(lèi)收治。根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主,大多不需要過(guò)多治療,全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見(jiàn),進(jìn)一步完善了病例分類(lèi)收治措施:
  1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理,相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè),如病情加重,應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。
  2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療,其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療,有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。
  三是進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療。將國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫(xiě)入診療方案,即:PF-07321332/利托那韋片(Paxlovid)和國(guó)產(chǎn)單克隆抗體(安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液)。
  四是對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用,增加了針灸治療內(nèi)容;結(jié)合兒童患者特點(diǎn),增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。
  五是調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)以及解除隔離管理、出院后注意事項(xiàng)。國(guó)內(nèi)有關(guān)研究顯示,處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值≥35時(shí),樣本中未能分離出病毒,密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此,新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性(采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35(熒光定量PCR方法,界限值為40,采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)),或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性(熒光定量PCR方法,界限值低于35,采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))”。將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)”。



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