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新冠特效藥能否自行服用、痊愈后可以接種新冠疫苗嗎?權(quán)威回應(yīng)!
中國(guó)東莞政府門戶網(wǎng)站      2022-12-21 10:14:42  來(lái)源: 中國(guó)政府網(wǎng)
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  國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制于12月20日下午召開新聞發(fā)布會(huì),邀請(qǐng)免疫規(guī)劃、病毒學(xué)、呼吸及感染疾病、兒童健康等領(lǐng)域?qū)<页鱿?,介紹重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況。一起關(guān)注!

——關(guān)于病情救治——

  群眾是否有必要使用新冠特效藥,能否自行服用?

  第九版診療方案中推薦了幾種抗病毒藥物,包括單克隆抗體、奈瑪特韋,還有后來(lái)補(bǔ)充的阿茲夫定。這幾個(gè)抗病毒藥物早期使用都可能減少重癥的發(fā)生,縮短病程、縮短病毒排毒的時(shí)間。目前這三種抗病毒藥物還是強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,尤其是單克隆抗體是需要靜脈給藥的,需要在住院時(shí)間使用,在門診或者家里不適合使用。奈瑪特韋是屬于小分子抗病毒藥,可以有效降低重癥風(fēng)險(xiǎn),適應(yīng)癥人群是輕型和普通型,使用的時(shí)候要特別注意藥物之間的相互作用,有些藥物使用,比如老年人有基礎(chǔ)病正在用的辛伐他汀、胺碘酮等藥物,是不能使用奈瑪特韋這類藥,所以強(qiáng)調(diào)這個(gè)藥物也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。阿茲夫定也是小分子抗病毒藥,是治療艾滋病的藥物,發(fā)現(xiàn)在新冠治療過(guò)程中可以縮短病程、降低病毒水平、改善癥狀,所以也是批準(zhǔn)上市,在新冠中可以使用。同樣,這個(gè)藥物也有一些注意事項(xiàng),包括孕產(chǎn)婦不能使用,有嚴(yán)重、中重癥肝腎損害要慎用,所以強(qiáng)調(diào),要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

  在感染之后常見藥的使用方面有哪些禁忌?

  一般感染新冠病毒以后,使用更多的叫對(duì)癥藥物,就是有發(fā)熱、有全身疼痛,用一些解熱鎮(zhèn)痛藥。有咽喉腫痛、有咳嗽咳痰、有胃腸道癥狀,用一些相應(yīng)的對(duì)癥藥物。有些是醫(yī)生開的,有些可能是自購(gòu)的,囑咐大家一定要看好說(shuō)明書,看好劑量、使用頻次等一些注意事項(xiàng)。一些藥,比如對(duì)乙酰氨基酚是很常用一個(gè)解熱鎮(zhèn)痛藥,它的禁忌證就是嚴(yán)重肝腎功能不全的患者是要禁用的。比如也有一些人群,有反復(fù)的消化道潰瘍、出血,有孕婦或者哺乳期婦女或者對(duì)某些解熱鎮(zhèn)痛藥物成分過(guò)敏的人群也是要慎用的。再有建議大家用這些藥的時(shí)候,不要飲酒或者喝酒精類的飲料。希望大家用這些對(duì)癥藥物的時(shí)候,盡量用簡(jiǎn)單一些的藥,因?yàn)椴煌乃幬镉袝r(shí)候可能會(huì)彼此之間有相互的影響,可能會(huì)增加潛在的不良副作用。也有患者有這種傾向,為了把癥狀迅速控制好,把藥物劑量加倍,也不建議這樣使用。因?yàn)榘阉幬飫┝考颖读?,效果不一定好,但是增加了肝臟的負(fù)擔(dān),增加了副作用。一些中成藥或者湯藥也可以改善癥狀,有一定的康復(fù)效果,大家也可以選用。

  不建議用捂汗方式給小嬰兒退熱

  其實(shí)2個(gè)月以上6個(gè)月以下的孩子能選擇的退熱藥物只有對(duì)乙酰氨基酚。2個(gè)月以下的孩子不能口服退熱藥,所以一直以來(lái)都建議包括新生兒在內(nèi)的2個(gè)月以下的小嬰兒,如果一旦出現(xiàn)發(fā)燒,一定要及時(shí)送到醫(yī)院去,讓醫(yī)護(hù)人員去幫助孩子。

  不建議以捂汗的方式給小嬰兒進(jìn)行退熱。原因在于小嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育是不健全的,皮膚散熱是非常重要的退熱途徑,如果給這些孩子捂過(guò)多的衣物或被蓋,就讓他們沒有辦法經(jīng)皮膚去散熱,在捂熱的情況下,他們的體溫可能越來(lái)越高,甚至達(dá)到40度以上,這在臨床上并不少見,而且有一部分孩子可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的捂熱綜合征,可能出現(xiàn)呼吸衰竭、脫水、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至有生命危險(xiǎn)。所以,在這些孩子發(fā)燒的時(shí)候,除了醫(yī)務(wù)人員的幫助外,應(yīng)該盡量給孩子創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)涼爽通風(fēng)的環(huán)境,適當(dāng)減少衣物,以提高孩子的舒適度為主。

  孩子發(fā)生熱性驚厥,家長(zhǎng)應(yīng)該怎么辦?

  熱性驚厥是兒科急診非常常見的一個(gè)急癥。由于病毒所引起的呼吸道感染,是我們兒童發(fā)生熱性驚厥最常見的誘因,主要累及的孩子年齡段是在6個(gè)月到5歲之間,一般是在發(fā)燒的第一個(gè)24小時(shí)的時(shí)候發(fā)生,尤其是在體溫快速上升期的時(shí)候,最容易發(fā)生熱性驚厥。一般情況下,孩子的體溫可能達(dá)到38.5度以上,發(fā)生熱性驚厥的孩子通常表現(xiàn)為四肢僵硬或者抖動(dòng)、牙關(guān)緊閉、雙眼上斜或者上翻,可能伴有口唇的青紫,這個(gè)時(shí)候?qū)ν饨绲拇碳た赡軟]有任何的反應(yīng)。一旦發(fā)生熱性驚厥,建議家長(zhǎng)有以下幾點(diǎn)可以做的。

  第一,把孩子平放在平坦的床上、桌面上,或者地板上,周圍不要有尖銳的東西,主要是為了避免孩子在驚厥發(fā)作的時(shí)候發(fā)生跌落,出現(xiàn)二次損傷等。

  第二,可以解開孩子的衣領(lǐng),讓其呼吸道保持通暢。

  第三,可以讓孩子頭偏向一側(cè),如果可以的話,讓孩子保持右側(cè)臥位,以防孩子發(fā)生嘔吐的時(shí)候誤吸導(dǎo)致窒息的發(fā)生。

  在整個(gè)過(guò)程中,提醒家長(zhǎng)有幾個(gè)事情不要做。首先,孩子在驚厥發(fā)作的時(shí)候,不要往嘴里塞任何東西,包括勺子把、筷子、大人的手指頭等,因?yàn)檫@有可能會(huì)造成孩子的損傷或者大人自身的損傷。第二,在驚厥發(fā)作的時(shí)候,不要給孩子喂食任何東西,包括藥物和水。第三,在驚厥發(fā)作的時(shí)候,不要試圖去束縛孩子的肢體不讓其肢體抽動(dòng),因?yàn)檫@樣可能造成孩子肢體的二次損傷。第四,到目前為止,還沒有證據(jù)表明掐人中可以縮短孩子驚厥發(fā)作的時(shí)間,反而可能在驚厥發(fā)作的時(shí)候,家長(zhǎng)特別緊張,用力太大,從而造成孩子人中這個(gè)部位的軟組織損傷等,所以不建議家長(zhǎng)給孩子掐人中的做法。

  當(dāng)孩子發(fā)生驚厥的時(shí)候,要減少不必要的刺激。一般情況下,孩子熱性驚厥持續(xù)的時(shí)間是3到5分鐘就可以自行停止。當(dāng)孩子驚厥停止以后,就可以盡快將其送到醫(yī)院去。但是,如果孩子既往有過(guò)驚厥持續(xù)狀態(tài),或者本次發(fā)作已經(jīng)超過(guò)5分鐘了,那么在這個(gè)過(guò)程中,孩子的抽搐自行停止的可能性就會(huì)相對(duì)比較小了,建議家長(zhǎng)能夠盡快把孩子送到醫(yī)院去。

  對(duì)于絕大多數(shù)孩子來(lái)說(shuō),熱性驚厥是不會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的,是不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的,所以家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。目前沒有證據(jù)表明提前服用退熱藥,對(duì)有熱性驚厥史的孩子有預(yù)防作用。同時(shí)因?yàn)楹⒆芋w溫上升得非???,基本沒有辦法實(shí)現(xiàn)預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生。

  慢阻肺患者感染新冠后,遇到這些情況應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步診治

  我國(guó)慢阻肺病是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,患者平常的癥狀是咳嗽、咳痰,有時(shí)候會(huì)有伴有呼吸困難,并且往往會(huì)有上呼吸道感染導(dǎo)致原有癥狀的加重。那么什么時(shí)候應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步診治呢?第一條是持續(xù)發(fā)燒,服用常規(guī)的解熱鎮(zhèn)痛藥,體溫不下降超過(guò)兩天;二是患者出現(xiàn)了精神萎靡、嗜睡、精神不振甚至神志不清等,或者出現(xiàn)一些體征,比如口唇紫紺、下肢浮腫等;三是患者出現(xiàn)了呼吸困難、呼吸急促、喘憋,如果呼吸頻率超過(guò)30次/分,這就是呼吸比較急促的表現(xiàn);四是如果家里有家用的經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀,監(jiān)測(cè)提示患者血氧飽和度≤93%,也是提示有可能出現(xiàn)缺氧的情況;五是使用一些緊急的救急藥物,比如支氣管擴(kuò)張劑以后,患者的癥狀不緩解,或者進(jìn)一步加重;六是患者出現(xiàn)其他的癥狀,比如嚴(yán)重的胃腸道癥狀,不能進(jìn)食、虛弱、不能走路等情況,都是需要進(jìn)一步到醫(yī)院去診治的。

  患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者一旦感染了新冠,應(yīng)該怎樣居家治療?

  如果慢性呼吸疾病的患者得了新冠,首先是不要恐慌,正常休息,多喝水,吃蔬菜水果這種均衡營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物等等。第二,做一些對(duì)癥的治療,比如有發(fā)燒、全身的酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰等,也就是服用鎮(zhèn)痛藥或者治療咽喉腫痛的藥、止咳化痰藥等。呼吸疾病的患者畢竟是有基礎(chǔ)疾病的人群,所以需要讓他們?cè)诩依镒约罕O(jiān)測(cè)自己的癥狀,特別是咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難的癥狀。第三,有一些在感染期間,即使是普通的流感、普通感冒、病毒感染,呼吸道癥狀有時(shí)候也會(huì)加重,這時(shí)候先用一些對(duì)癥的藥物治療,比如如果呼吸困難喘憋的癥狀一下加重了,先用一些短效的支氣管擴(kuò)張劑救急治療,可以一次噴1-2吸,隔20分鐘再吸1到2吸,第一小時(shí)不超過(guò)6到8吸。如果通過(guò)這種對(duì)癥的治療,癥狀逐漸改善或者平穩(wěn),就可以在家里繼續(xù)觀察癥狀。如果癥狀有進(jìn)一步變化,可以再去就醫(yī)。第四,常規(guī)的用藥一定要堅(jiān)持。第五,要在家里及時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,及時(shí)了解病情是否有變化。

——關(guān)于疫苗接種——

  如何看待“年輕人接種疫苗不如感染奧密克戎”的說(shuō)法?

  雖然目前流行的奧密克戎株和過(guò)去既往流行的其他變異株相比,致病性有所減弱。但是感染上奧密克戎變異株之后,其實(shí)還存在著重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。這種重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)在各個(gè)年齡段都會(huì)有所體現(xiàn),只不過(guò)我們過(guò)去強(qiáng)調(diào)的老年人得上重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)在整個(gè)人群當(dāng)中比例會(huì)更高一些。另外,有基礎(chǔ)性疾病的人群比例也會(huì)更高。

  目前已經(jīng)有多項(xiàng)研究顯示,與完成全程或者加強(qiáng)免疫新冠病毒疫苗的人相比,沒有接種疫苗的人其實(shí)住院風(fēng)險(xiǎn)或重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)相差比較大,其中也包括了青年人和成年人。在這種風(fēng)險(xiǎn)有一定程度存在的情況下,可以通過(guò)接種疫苗來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。所以,建議沒有接種疫苗的還要接種疫苗,沒有完成加強(qiáng)疫苗接種的,要盡快完成加強(qiáng)疫苗接種,不管是老年人,還是成年人和青年人,都把風(fēng)險(xiǎn)降到比較低的程度。

  最近感染痊愈后的人群可以接種新冠疫苗嗎?

  如果最近確認(rèn)感染了新冠病毒,近期就不建議接種新冠病毒疫苗了。目前來(lái)看,單純的感染產(chǎn)生的免疫保護(hù)力不如感染加上接種疫苗產(chǎn)生的混合免疫力保護(hù)作用強(qiáng),所以后期如果需要接種疫苗的話,建議還是接種疫苗。這種間隔有多長(zhǎng)呢?按照目前新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南當(dāng)中的規(guī)定,如果確診感染了新冠病毒,感染時(shí)間和接種新冠病毒疫苗時(shí)間要間隔6個(gè)月以上。當(dāng)然我們的免疫策略后續(xù)會(huì)隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí),還有對(duì)疾病控制的需要,不斷去完善和調(diào)整。

  癌癥患者能否接種新冠疫苗?

  關(guān)于癌癥病人,他因?yàn)榛疾?,還有接受放化療,會(huì)有一部分人群的免疫力出現(xiàn)低下的情況,從而使患上重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。所以,從這種情況來(lái)說(shuō),這些病人需要接種新冠病毒疫苗得到保護(hù),也屬于接種疫苗當(dāng)中的優(yōu)先人群。

  癌癥的臨床表現(xiàn)其實(shí)是多種多樣的,另外治療的過(guò)程也是非常復(fù)雜的,正處在發(fā)病期或者正處在治療期的癌癥病人能否接種疫苗,要由相關(guān)專業(yè)人員來(lái)進(jìn)行判斷。癌癥病人因免疫功能低下,可能接種新冠疫苗之后產(chǎn)生的免疫保護(hù)反應(yīng)沒有健康人那么強(qiáng)烈。在這次《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》當(dāng)中,也特別提到了“各地要科學(xué)評(píng)估禁忌證,對(duì)確有接種禁忌的人員要逐一明確具體原因”,這一條也適用于目前對(duì)癌癥病人接種禁忌的評(píng)估。

  完成全程免疫接種已經(jīng)很久了,現(xiàn)在再進(jìn)行加強(qiáng)免疫接種還有用嗎?

  新冠病毒疫苗接種之后產(chǎn)生保護(hù)作用,一個(gè)是會(huì)產(chǎn)生抗體,另一個(gè)是會(huì)產(chǎn)生細(xì)胞免疫,也會(huì)產(chǎn)生免疫記憶。接種疫苗之后,隨著時(shí)間的推移,抗體水平會(huì)下降,另外,隨著病毒的變異,免疫逃逸也在增強(qiáng),使得抗體的作用在進(jìn)一步削弱。但是,細(xì)胞免疫尤其在預(yù)防重癥和死亡方面起到的作用是比較持久的。

  研究表明,通過(guò)接種加強(qiáng)針,一方面可以喚起機(jī)體的免疫記憶細(xì)胞,另一方面,也會(huì)提升抗體水平,進(jìn)一步鞏固對(duì)重癥和死亡的預(yù)防作用。所以,還是強(qiáng)調(diào),沒有完成加強(qiáng)免疫的,只要符合接種條件,應(yīng)盡快按照免疫程序的規(guī)定完成加強(qiáng)免疫。

——關(guān)于毒株變異——

  如果出現(xiàn)新的變異株,仍然有再次感染的風(fēng)險(xiǎn)

  現(xiàn)在我們感染BF.7、BA.5.2,如果出現(xiàn)新的變異株,仍然有再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。目前從數(shù)據(jù)來(lái)看,奧密克戎毒株再次感染或者二次感染風(fēng)險(xiǎn)高于原來(lái)的毒株,包括高于德爾塔和原始毒株。從二次感染出現(xiàn)的時(shí)間來(lái)看,一般有一段間隔期,不會(huì)說(shuō)感染以后很快再次感染,同一毒株的再次感染概率是極低的。即使感染了,也不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀,一般都是輕型。二次感染主要還是指變異株的突破性感染,突破性感染的時(shí)間間隔和臨床表現(xiàn)是密切相關(guān)的,間隔時(shí)間越短,癥狀越輕,間隔時(shí)間長(zhǎng)了以后癥狀就偏重,這和體內(nèi)的抗體免疫有直接關(guān)系。瑞典的一個(gè)研究也發(fā)現(xiàn),感染奧密克戎毒株以后,二次感染或者三次感染奧密克戎不同的毒株癥狀非常輕,基本上都是無(wú)癥狀感染者或者輕型病例。

  當(dāng)然也要關(guān)注一些老年人,像針對(duì)美國(guó)退伍軍人人群做過(guò)一個(gè)研究,在退伍軍人的老年人里面,二次感染以后,確實(shí)有一部分病人會(huì)加重甚至死亡。所以說(shuō),盡管感染過(guò)了,在出現(xiàn)新的病毒流行株以后,仍要做好個(gè)人防護(hù),尤其是老年人和有基礎(chǔ)病的。此外,新冠病毒疫苗接種可以有效降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn),這是非常明確的。意大利有項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),疫苗接種可以降低二次感染的發(fā)生,感染以后也降低住院的概率。所以,老年人和有基礎(chǔ)病的,還要強(qiáng)調(diào)去接種疫苗。

  BQ.1和XBB等毒株致病力如何,是否會(huì)引發(fā)國(guó)內(nèi)新一輪流行?

  BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國(guó)際上,在一些歐美國(guó)家已經(jīng)逐漸顯示出,它們是優(yōu)勢(shì)毒株,主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加,但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別,重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的這些國(guó)家沒有顯著增加。我國(guó)近三個(gè)月以來(lái)已經(jīng)監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國(guó),一共有130多個(gè)奧密克戎的亞分支輸入我國(guó),同時(shí)這50個(gè)亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行。整個(gè)BQ.1和XBB在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播(目前還是以BA.5.2、BF.7為主),但其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加,和BA.5.2和BF.7,以及其他50多個(gè)輸入的亞分支,可能會(huì)形成一個(gè)共循環(huán)。

  預(yù)防BQ.1和XBB,其實(shí)是和其他奧密克戎變異株一樣的,就是監(jiān)測(cè)它的致病力有沒有變化,監(jiān)測(cè)其基因組有沒有進(jìn)一步的變異,如果其臨床特征有任何變化,我們會(huì)和基因組特征聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行研判,但是暫時(shí)還沒有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國(guó)內(nèi)外引起重癥和死亡增加的報(bào)道。

  出現(xiàn)既有高傳染性又有高致病性的毒株可能性比較小

  奧密克戎從2021年11月份出現(xiàn)以來(lái),截止到2022年12月18日,已經(jīng)從BA.1到BA.5這五個(gè)分支演變出709個(gè)亞分支在全球,包括重組的毒株,這些亞分支互相之間重組產(chǎn)生的毒株是72個(gè),XBB就是這72個(gè)里面的一種。所以,奧密克戎的變異會(huì)一直持續(xù)下去,只要是在人群中循環(huán),它就要復(fù)制,復(fù)制就要發(fā)生變異。病毒本身基因的變異可能會(huì)導(dǎo)致它的一些抗原表位的改變,增加了其免疫逃逸能力。所以?shī)W密克戎的變異趨勢(shì)是,免疫逃逸能力強(qiáng)的占優(yōu)勢(shì)。免疫逃逸使人群對(duì)該毒株又易感,即使它的傳播力不增強(qiáng),它的傳播優(yōu)勢(shì)仍會(huì)增加。

  它會(huì)不會(huì)傳播力又增強(qiáng),致死能力又增強(qiáng)?這個(gè)可能性比較小。奧密克戎引起的住院、死亡、重癥的病例都明顯低于早期的德爾塔株和其他VOC變異株。所以整個(gè)700多個(gè)分支都沒有觀察到顯著的重癥和死亡增加。所以總體來(lái)說(shuō)變成致病性明顯增加的可能性比較小。它會(huì)不會(huì)出現(xiàn)傳染性和致死率更高的毒株,這種可能性就更小了。現(xiàn)在的人群已經(jīng)通過(guò)疫苗或自然感染獲得一定程度的免疫,對(duì)人群有較好的保護(hù)力。即使病毒再變異,除非發(fā)生一些顛覆性的重組導(dǎo)致完全的免疫逃逸,才會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn),但這種可能性比較小。所以整體來(lái)說(shuō),出現(xiàn)既有高傳染性又有高致病性的毒株可能性比較小。

  目前我國(guó)對(duì)于流行變異株的監(jiān)測(cè)手段有哪些?

  國(guó)家新冠疫情防控策略優(yōu)化之后,中國(guó)CDC病毒病所根據(jù)多個(gè)新冠病毒亞型在我國(guó)共循環(huán)的現(xiàn)實(shí)情況,制定了《我國(guó)人群新冠病毒變異株監(jiān)測(cè)工作方案》。方案要求每個(gè)省選三個(gè)城市,每個(gè)城市選一個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院,每個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院每周采門診急診病例15例、重癥10例和所有死亡病例的標(biāo)本進(jìn)行基因組測(cè)序和分析,并且在一周內(nèi),把測(cè)序數(shù)據(jù)上傳中國(guó)CDC病毒病所,我們建立國(guó)家新冠病毒基因組數(shù)據(jù)庫(kù)。通過(guò)本方案的實(shí)施,可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)新冠病毒奧密克戎系列變異株在中國(guó)流行的動(dòng)態(tài)及其各個(gè)亞型的構(gòu)成比例,具有潛在生物學(xué)特性改變的新變異株,包括臨床表現(xiàn)、傳播力、致病力等。為疫苗研制、診斷試劑評(píng)價(jià)(包括核酸和抗原等)提供科學(xué)依據(jù)。

——其他——

  如何看待“早陽(yáng)早好”的說(shuō)法?

  盡管奧密克戎傳染性很強(qiáng),感染以后大部分是自限的,致病力或者嚴(yán)重程度比較低,但是不主張、不建議故意去感染。還要強(qiáng)調(diào),老年人、有基礎(chǔ)病的,尤其是沒有打疫苗的這些老年人,一定要做好防護(hù),不要在第一輪流行高峰感染。在這個(gè)流行高峰感染,可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源分配不均或者擠兌的問(wèn)題,導(dǎo)致重癥患者得不到及時(shí)有效的救治,還是希望這些老年人做好防護(hù),包括敬老院的老人、有基礎(chǔ)病在家臥床的老人,大家還要特別注意避免感染。同時(shí)沒有接種疫苗的,還要繼續(xù)進(jìn)行疫苗接種。

  在目前第一輪疫情快速增長(zhǎng)的階段,隨著時(shí)間推移,感染人數(shù)增加,快速上升態(tài)勢(shì)會(huì)趨緩,這是普遍的規(guī)律。但是,過(guò)一段時(shí)間以后,隨著大規(guī)模的社會(huì)活動(dòng),包括春運(yùn)或者各種社交活動(dòng)的廣泛開展,可能還會(huì)有一輪新的疫情,這種疫情波浪性的出現(xiàn),最終可能形成一定的群體免疫屏障,發(fā)病率就會(huì)明顯下降。

  當(dāng)前新冠死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

  不同于2020年初武漢的疫情,當(dāng)時(shí)大部分病人死于新冠肺炎呼吸衰竭,而現(xiàn)在奧密克戎毒株感染以后,主要侵犯上呼吸道,下呼吸道肺炎的比例比較低,也有一部分存在著肺炎,但導(dǎo)致呼吸衰竭的情況很少。從臨床實(shí)踐中也看到,目前奧密克戎毒株感染后死亡的主要原因還是基礎(chǔ)病,真正直接死于新冠病毒感染導(dǎo)致的呼吸衰竭很少。

  為了科學(xué)客觀、實(shí)事求是地反映新冠疫情造成的死亡情況,國(guó)家衛(wèi)健委最近組織專家進(jìn)行了論證,印發(fā)了通知,明確對(duì)相關(guān)死亡病例進(jìn)行科學(xué)分類。主要是兩個(gè)方面,由于新冠病毒導(dǎo)致的肺炎、呼吸衰竭為首要死亡診斷,歸類為新冠病毒感染導(dǎo)致的死亡;因其他疾病、基礎(chǔ)病,比如心腦血管疾病、心梗等疾病導(dǎo)致的死亡,不歸類為新冠導(dǎo)致的死亡。為了更好地規(guī)范新冠疫情導(dǎo)致死亡的判定,目前要求采取會(huì)診和死亡病例討論的方式,來(lái)最后判定這個(gè)病人到底是死于新冠,還是死于其他的基礎(chǔ)病。



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