經(jīng)東莞市委全面深化改革委員會第3次會議研究通過，東莞市人民政府印發(fā)了《東莞市深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案》（以下簡稱《方案》）。
一、制定《方案》的背景和意義是什么？
2015年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號），要求加快推進城市公立醫(yī)院改革，強調(diào)建立高效的政府辦醫(yī)體制、落實醫(yī)院自主權(quán)、理順服務(wù)價格、落實政府投入責任、強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用、建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度、推動建立分級診療制度。東莞市是第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市，2015年出臺《東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》（東府〔2015〕78號）。按照《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案的通知》（粵府〔2018〕52號）要求，為鞏固前期改革成效，深入推進東莞公立醫(yī)院綜合改革各項工作，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，由市醫(yī)改辦牽頭，結(jié)合本市實際，特制定本《方案》。
二、《方案》的工作目標是什么？
到2020年，全市布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和分級診療格局基本形成，以健康為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式基本實現(xiàn)，科學合理的補償機制和維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制全面建立，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡不充分問題明顯緩解，人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障能力顯著提高、健康水平明顯提升。全市公立醫(yī)院門診、住院次均費用年度增幅低于常住居民人均可支配收入增幅，區(qū)域醫(yī)療費用增長控制在10%以下；基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到25%以下；二級以上公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體，市域內(nèi)住院率提高到95%以上。
三、《方案》提出了哪些主要任務(wù)？
主要任務(wù)是建立十大機制，共31項改革任務(wù)。主要包括：一是健全公立醫(yī)院運行新機制。二是構(gòu)建強基創(chuàng)優(yōu)建高地的醫(yī)療服務(wù)引領(lǐng)機制。三是建立促進分級診療的分工協(xié)作機制。四是建立維護公益性的長效投入機制。五是建立高效運行的全民醫(yī)療保障機制。六是建立科學醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。七是建立符合行業(yè)特點的薪酬分配機制。八是健全藥品供應(yīng)保障機制。九是建立智慧醫(yī)療健康便民惠民機制。十是健全公立醫(yī)院綜合監(jiān)管機制。
四、《方案》有哪些亮點？
《方案》嚴格依據(jù)國家、省有關(guān)政策文件制定，同時結(jié)合東莞實際，體現(xiàn)東莞的特色。一是按照市委、市政府全力打造“灣區(qū)都市、品質(zhì)東莞”的要求，緊抓粵港澳大灣區(qū)建設(shè)機遇，將“深化莞港澳醫(yī)療合作”作為《方案》的一項改革任務(wù)重點推進。二是提出推進高水平醫(yī)院建設(shè)，解決目前我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問題。支持市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院創(chuàng)建廣東省高水平醫(yī)院。推進區(qū)域中心醫(yī)院建設(shè)。三是深化與高等醫(yī)學院校和國內(nèi)高水平公立醫(yī)院合作共建，例如推進與廣東醫(yī)科大學共建塘廈醫(yī)院，深化與暨南大學共建常平醫(yī)院。四是提出優(yōu)化整合資源，建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。鼓勵片區(qū)內(nèi)資源密集、功能近似的部分鎮(zhèn)街醫(yī)院向?qū)？漆t(yī)院、康復機構(gòu)、長期護理機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)轉(zhuǎn)型。五是《方案》按照省的要求，在確保完成省部署的目標任務(wù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市實際，對一些指標提出了更高的要求，例如市域內(nèi)住院率我市的目標是到2020年，提高到95%以上，比省制定的目標提高了5個百分點。六是推進公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。我市是全省公立醫(yī)院薪酬制度改革5個試點城市之一，將在優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)、合理確定薪酬水平、改革主要負責人薪酬制度、完善內(nèi)部薪酬分配辦法、拓寬薪酬經(jīng)費保障渠道等方面進行積極探索，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導向的公立醫(yī)院薪酬制度。
五、如何確?！斗桨浮啡媛鋵崳?/strong>
《方案》明確由市醫(yī)改辦牽頭負責本方案的組織實施，市醫(yī)改領(lǐng)導小組各成員單位按照職能分工，認真落實各項改革任務(wù)。要建立督導、評估、問責機制，加強督辦，及時研究解決改革中出現(xiàn)的問題。同時加強績效考核，并將績效考核結(jié)果納入政府績效考核。
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