東莞時間網(wǎng)12月2日訊 ? 東莞又送民生“紅包”啦。今后到醫(yī)院看病,除了醫(yī)保報銷之外,困難家庭成員還有望可享受二次救助。
記者昨日從市醫(yī)保局了解到,近日,東莞市政府常務(wù)會議審議通過了《東莞市困難家庭二次醫(yī)療救助實施辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》)?!掇k法》于11月29日公示,并將于12月30日正式實施。這也是東莞市首次制定二次醫(yī)療救助實施辦法。
《辦法》將減輕困難群眾的醫(yī)療費用負擔,進一步完善醫(yī)療救助制度。
貧困醫(yī)療救助對象納入范圍
據(jù)市醫(yī)保局有關(guān)負責人介紹,二次醫(yī)療救助是對現(xiàn)行醫(yī)療救助的補充,是“為了進一步提高我市困難人員的醫(yī)療保障水平,減輕困難群眾的醫(yī)療費用負擔,確保全市困難家庭二次醫(yī)療救助政策的精準落實。”
《辦法》規(guī)定,救助對象發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)社會醫(yī)療保險核付以及一次救助后,剩余的個人負擔總醫(yī)療費用(含基本醫(yī)療保險政策外費用,下同)納入二次救助費用范圍。
我市“二次救助”遵循分類分段梯度救助、政策性兜底扶貧,以及公開、公正、便民、高效的三大原則;綜合救助家庭經(jīng)濟狀況、自負醫(yī)療費用以及本市醫(yī)療救助資金籌集情況等因素,確定救助對象“二次救助”標準,公開救助政策、工作程序、救助對象以及實施情況,主動接受群眾和社會監(jiān)督;規(guī)范醫(yī)療費用結(jié)算程序,優(yōu)化救助流程。
自費部分最高可獲八成救助
在救助標準上,救助對象年度內(nèi)發(fā)生的個人負擔總醫(yī)療費用,累計達到“二次救助”起付標準后,超出部分由醫(yī)療救助資金在年度最高救助限額內(nèi),按一定比例進行救助。
“二次救助”的起付標準為7000元,其中特困供養(yǎng)人員“二次救助”不設(shè)起付標準。
救助比例根據(jù)不同對象、不同情況有所不同。
如特困供養(yǎng)人員住院、社區(qū)門診和特定門診發(fā)生的個人負擔總費用按80%救助;最低生活保障對象、建檔立卡貧困人員住院、社區(qū)門診和特定門診發(fā)生的個人負擔總費用按70%救助;低收入救助對象住院、特定門診發(fā)生的個人負擔總費用按60%救助;
“二次救助”的年度最高救助限額為10萬元。
無需救助對象另行申請
《辦法》也對救助給付方式與資金來源進行了明確。
為方便群眾,二次醫(yī)療救助與本市社會醫(yī)療保險、“一次救助”相銜接,由醫(yī)療救助經(jīng)辦部門統(tǒng)一為符合條件的救助對象按規(guī)定進行二次醫(yī)療救助核付,無需救助對象另行申請。
市醫(yī)保局有關(guān)負責人表示,待條件成熟后,二次醫(yī)療救助將與社會醫(yī)療保險、“一次救助”實施“一站式”結(jié)算。
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