東莞日報08月08日訊 市衛(wèi)生局《東莞市二級以上公立醫(yī)院設(shè)立平價診室工作指引（試行）》正式下發(fā)，按照要求，東莞將有40家公立醫(yī)院設(shè)立平價診室，基本覆蓋了所有鎮(zhèn)街公立醫(yī)院以及市屬公立醫(yī)院。平價診室主要面向困難群眾患者，疾病診療以常見病、多發(fā)病、慢性病為主。平價診室主要使用基本藥物，不使用進口藥、高價藥。市衛(wèi)生局還要求，醫(yī)院要派出臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生坐診，提供服務(wù)不打折扣。
依照規(guī)定，公立醫(yī)院的平價診室服務(wù)于“困難群眾患者”，而所謂的“困難群眾患者”包括農(nóng)村五保戶、城市特困戶、最低生活保障戶、三級以上殘疾人員、在校貧困學生、革命烈士直系困難親屬以及農(nóng)村退伍復原特困軍人等。就現(xiàn)實生活的觀察而言，被列入清單的“困難群眾患者”或者沒有收入來源或者收入微薄，甚至連參加醫(yī)保的可能性都不具備，對于這些極度貧困人群，設(shè)置平價診室，以政府財政兜底的方式維系他們平等就醫(yī)權(quán)，在當下無疑是必要的。
放眼其他先進國家，一個通例是，都對極度貧困群體采取政府兜底的方式保障他們的就醫(yī)權(quán)。但財政兜底這部分資金可以選擇不同的路徑，是補貼醫(yī)院，直接投向醫(yī)療消費環(huán)節(jié)，還是直接投向醫(yī)保繳費環(huán)節(jié)，為貧困群體購買醫(yī)療保險。歐美國家財政兜底的錢大部分用于為極度貧困群體購買醫(yī)保，只有極少部分直接補貼醫(yī)院。美國法律規(guī)定，雖有勞動能力但是收入低于一定標準的在職勞動者、失去勞動能力的殘疾人、沒有醫(yī)療保險的離退休員工都由政府兜底為其購買醫(yī)療保險，聯(lián)邦政府承擔兜底的這一極度貧困群體約有1600多萬人。而政府直接補貼醫(yī)院的部分，只能用于彌補醫(yī)院因救治緊急病人時，由于這些病人既沒有醫(yī)保、也沒有收入支付醫(yī)療費用所形成的壞賬。
為極度貧困群體購買醫(yī)保的好處顯而易見，在醫(yī)療消費環(huán)節(jié)，極度貧困群體的患者與其他群體的患者是完全平等的，他們所享受的醫(yī)生服務(wù)和藥品消費與其他群體患者是無差異的。而醫(yī)療消費環(huán)節(jié)的平等，維護了極度貧困群體患者的尊嚴，使社會不至于因為醫(yī)生服務(wù)的區(qū)隔和藥品消費的差異，生成就醫(yī)權(quán)的社會歧視。
是設(shè)置平價診室補貼醫(yī)院，還是為特困群體購買醫(yī)保，兩者之間所具有的替代性，讓財政兜底資金運行方向具備優(yōu)化選擇的可能。從短期看，在醫(yī)保覆蓋率尚有盲區(qū)情況下，東莞設(shè)立平價診室，這是照顧特殊群體的一個惠民舉措，但這一安排應當只是權(quán)宜之計，從長期看，政府兜底的財政資金投向醫(yī)保領(lǐng)域，為極度貧困群體購買醫(yī)保，才是提升社會平等、減低社會歧視的制度性安排。
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