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《東莞市困難家庭二次醫(yī)療救助實施辦法(試行)》政策解讀
中國東莞政府門戶網(wǎng)站      2019-12-30 10:00:00  來源: 本網(wǎng)
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    現(xiàn)就《東莞市困難家庭二次醫(yī)療救助實施辦法(試行)》(點擊閱讀原文)的有關(guān)內(nèi)容解讀如下:

    為健全我市醫(yī)療救助體系,助力脫貧攻堅、防止因病致貧、因病返貧,根據(jù)省有關(guān)文件精神,市醫(yī)保局積極推進困難家庭二次醫(yī)療救助工作。經(jīng)過廣泛征求意見、專家咨詢論證、風(fēng)險評估、召開聽證會、公平性競爭及合法性審查等程序后,《東莞市困難家庭二次醫(yī)療救助實施辦法(試行)》于2019年12月30日實施,東莞市困難群眾的醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)將進一步減輕,困難群眾醫(yī)療保障水平進一步提高。

    什么是困難家庭二次醫(yī)療救助?

    困難家庭二次醫(yī)療救助,是指對救助對象經(jīng)本市社會醫(yī)療保險核付以及困難家庭醫(yī)療救助(即“一次救助”)后醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)仍較重的,由醫(yī)療救助資金給予一定比例的救助。二次醫(yī)療救助是對現(xiàn)行醫(yī)療救助的補充,可以進一步提高我市困難人員的醫(yī)療保障水平,減輕困難群眾的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),確保全市困難家庭醫(yī)療救助政策的精準(zhǔn)落實。這也是我市首次制定二次醫(yī)療救助實施辦法。

    哪些人是救助對象?

    救助對象,是指符合《東莞市人民政府關(guān)于印發(fā)〈東莞市困難家庭醫(yī)療救助暫行辦法〉的通知》(東府〔2017〕79號)規(guī)定,納入本市醫(yī)療救助范圍的收入型貧困醫(yī)療救助對象均可納入二次醫(yī)療救助。

    二次醫(yī)療救助的待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少?

    救助標(biāo)準(zhǔn)上,救助對象年度內(nèi)發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)總醫(yī)療費用,累計達(dá)到二次醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)后,超出部分由醫(yī)療救助資金在年度最高救助限額內(nèi)按一定比例進行救助。二次醫(yī)療救助的起付標(biāo)準(zhǔn)為7000元,其中特困供養(yǎng)人員二次醫(yī)療救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。救助比例根據(jù)不同對象不同情況有所不同。如特困供養(yǎng)人員住院、社區(qū)門診和特定門診發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)總費用按80%救助;最低生活保障對象、建檔立卡貧困人員住院、社區(qū)門診和特定門診發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)總費用按70%救助;低收入救助對象住院、特定門診發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)總費用按60%救助;二次醫(yī)療救助的年度最高救助限額為10萬元。

二次醫(yī)療救助

救助對象

特困供養(yǎng)人員

最低生活保障對象

低收入救助對象

起付標(biāo)準(zhǔn)

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)

7千元

7千元

救助比例

80%

70%

60%

年度救助上限

10萬元

10萬元

10萬元

    二次醫(yī)療救助待遇需要申請嗎?

    二次醫(yī)療救助待遇統(tǒng)一核付,無需救助對象另行申請。為方便群眾,二次醫(yī)療救助與本市社會醫(yī)療保險、“一次救助”相銜接,由醫(yī)療救助經(jīng)辦部門統(tǒng)一為符合條件的救助對象按規(guī)定進行二次醫(yī)療救助核付,待條件成熟后二次醫(yī)療救助將與社會醫(yī)療保險、“一次救助”實施“一站式”結(jié)算,推進便民利民。




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