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總則

保留

按照原辦法規(guī)定，不作調(diào)整。

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部門職責(zé)

1.市民政局是本市醫(yī)療救助工作的主管部門，財(cái)政部門、社會(huì)保障部門、衛(wèi)生計(jì)生部門、審計(jì)部門為配合部門。

2.市民政局可致函市公安局、人力資源局、國(guó)土局、住建局、工商局、地稅局、金融局、房管局、銀保監(jiān)會(huì)東莞監(jiān)管分局、住房公積金管理中心、殘聯(lián)、人民銀行東莞中心支行等單位查詢醫(yī)療救助申請(qǐng)人相關(guān)情況，有關(guān)部門要及時(shí)向市民政局回復(fù)有關(guān)資料和信息。

1. 結(jié)合機(jī)構(gòu)改革實(shí)際，將本市醫(yī)療救助工作的主管部門調(diào)整為市醫(yī)療保障局，并對(duì)應(yīng)調(diào)整各配合單位的部門職責(zé)。

2.根據(jù)機(jī)構(gòu)改革實(shí)際及具體工作安排，對(duì)醫(yī)療救助申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)的部門職責(zé)分工進(jìn)行修訂。

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醫(yī)療救助對(duì)象

1.醫(yī)療救助對(duì)象分為收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象和支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象。

2.其中，收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象包括本市戶籍低收入家庭的極重度、重度殘疾人和三、四級(jí)智力殘疾、精神殘疾的殘疾人。

1.醫(yī)療救助對(duì)象范圍按照原辦法規(guī)定，不作調(diào)整。

2.按照國(guó)家和省文件精神，調(diào)整為本市戶籍低收入家庭的重度殘疾人和三、四級(jí)智力殘疾、精神殘疾的殘疾人。

4

救助標(biāo)準(zhǔn)

1.醫(yī)療救助包括參保繳費(fèi)的資助和醫(yī)療費(fèi)用的救助。

2.其中，對(duì)參加本市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予資助的人員范圍為對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象和低收入救助對(duì)象。

1.救助標(biāo)準(zhǔn)基本按照原辦法規(guī)定，不作調(diào)整。

2.根據(jù)《關(guān)于完善我市殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助制度的通知》（東殘聯(lián)〔2020〕13號(hào)），增加“低收入救助對(duì)象中持有我市殘疾證的人員適用我市殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助政策”。

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家庭收入和財(cái)產(chǎn)認(rèn)定

保留

按照原辦法規(guī)定，不作調(diào)整。

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申請(qǐng)和審批

1.受理申請(qǐng)和審批的部門為民政部門，辦理零星報(bào)銷的部門為社保部門。

2.符合條件的重點(diǎn)救助對(duì)象實(shí)現(xiàn) “一站式”結(jié)算。符合條件的低收入救助對(duì)象先由個(gè)人支付核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，再提出醫(yī)療救助申請(qǐng)。

3.支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后6個(gè)月內(nèi)提出申請(qǐng)并提交相關(guān)申請(qǐng)資料。

1. 按照機(jī)構(gòu)改革和職能劃轉(zhuǎn)，調(diào)整了受理申請(qǐng)和審批的部門為醫(yī)保部門，辦理零星報(bào)銷的部門為醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

2.新增低收入救助對(duì)象實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。根據(jù)廣東省醫(yī)療保障局等8部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2018〕5號(hào)），以及《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作的通知》（粵醫(yī)保函〔2019〕424號(hào)）等文件精神，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)救助對(duì)象及低收入救助對(duì)象的醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，通過調(diào)整進(jìn)一步落實(shí)上述文件要求。

3.調(diào)整支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象的申請(qǐng)時(shí)限為1年。并根據(jù)現(xiàn)行業(yè)務(wù)流程，完善支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)資料，并增加一款內(nèi)容：“醫(yī)保部門可以通過內(nèi)部核查、部門之間的信息共享、書面告知承諾等方式獲取的材料，申請(qǐng)人免于提供”，適當(dāng)調(diào)整申請(qǐng)和審批流程的時(shí)限要求。

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資金管理和發(fā)放

1.醫(yī)療救助資金由市、鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）財(cái)政負(fù)擔(dān)，按最低生活保障金的四檔比例分擔(dān)。

2.不納入醫(yī)療救助資金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用：（一）不符合我市社保相關(guān)規(guī)定，自行購(gòu)買藥品的費(fèi)用；（二）超出我市社會(huì)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用；（三）申請(qǐng)人本人或家屬所在單位已為其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用；（四）申請(qǐng)人本人違法行為導(dǎo)致傷病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（五）依法應(yīng)由其他責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；（六）已經(jīng)按照《東莞市困難家庭臨時(shí)救助實(shí)施辦法》（東府〔2015〕10號(hào)）的規(guī)定獲得臨時(shí)救助的；（七）其他不應(yīng)納入醫(yī)療救助的情形。

3.由民政部門審批醫(yī)療救助申請(qǐng)，醫(yī)療救助總額統(tǒng)計(jì)報(bào)市民政部門。

1.救助資金管理按原辦法規(guī)定，不作調(diào)整。

2.調(diào)整不納入醫(yī)療救助資金支付的醫(yī)療費(fèi)用范圍，刪除辦法第（五）（六）條，增加了“（五）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（六）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（七）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（八）在境外就醫(yī)的”。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定，以上醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

3.資金發(fā)放按原辦法規(guī)定執(zhí)行，只按照機(jī)構(gòu)改革和職能劃轉(zhuǎn)，調(diào)整為醫(yī)保部門審批醫(yī)療救助申請(qǐng)，醫(yī)療救助總額統(tǒng)計(jì)報(bào)市醫(yī)保部門。

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法律責(zé)任

醫(yī)療救助申請(qǐng)人采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段騙取救助金的，由民政部門給予批評(píng)教育，追回已發(fā)放的救助金。

1.新增“任何單位和個(gè)人不得騙取、挪用、克扣、截留醫(yī)療救助金”。

2.按照機(jī)構(gòu)改革和職能劃轉(zhuǎn)，調(diào)整為“醫(yī)保部門給予批評(píng)教育，責(zé)令退回非法獲取的醫(yī)療救助金”。

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附則

申請(qǐng)人成功申請(qǐng)醫(yī)療救助后，不能就同一原因重復(fù)申請(qǐng)本市困難家庭臨時(shí)救助制度中的重大疾病醫(yī)療救助。

1.刪除本條，避免與我市臨時(shí)救助政策沖突。

2.新增本辦法所稱的年度、一年、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象、低收入家庭、所在鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生的時(shí)間、本辦法所稱以上、以下的解釋。