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病種數(shù)量

10個

38個

8個

起付標準

不設起付線

支付比例

一級以下定點醫(yī)療機構95%；

二級定點醫(yī)療機構90%；

三級定點醫(yī)療機構85%；

退休人員¹增加5個百分點。

75%；

退休人員¹80%。

社區(qū)門診就醫(yī)點：70%（簽約參保人²75%）；

輔助就醫(yī)點：二級及以下醫(yī)療機構50%、三級醫(yī)療機構的35%。

按規(guī)定轉診的支付比例按照普通門診統(tǒng)籌支付比例。

統(tǒng)賬結合職工醫(yī)保參保人75%，退休人員¹80%。

支付限額

每個病種不單獨設置年度最高支付限額，直接計入本人參保期內年度最高支付限額。

地中海貧血、再生障礙性貧血、血友病、骨髓纖維化等5個病種不單獨設置年度最高支付限額，直接計入本人參保期內年度最高支付限額；

其余病種根據(jù)病種不同、醫(yī)保險種不同，設置相應的基本醫(yī)療費用年度最高支付限額。

根據(jù)病種不同、醫(yī)保險種不同，設置相應的基本醫(yī)療費用年度最高支付限額。

定點就醫(yī)³

1.社區(qū)門診就醫(yī)點作為其門特選定醫(yī)療機構；

2.可在符合條件醫(yī)療機構范圍內，再選擇2家定點醫(yī)療機構作為其門特選定醫(yī)療機構。

1.社區(qū)門診就醫(yī)點作為其門特選定醫(yī)療機構；

2.可在符合條件醫(yī)療機構范圍內，再選擇2家定點醫(yī)療機構作為其門特選定醫(yī)療機構。

1.社區(qū)門診就醫(yī)點、輔助就醫(yī)點作為其門特選定醫(yī)療機構；

2.統(tǒng)賬結合職工醫(yī)保參保人可在符合條件醫(yī)療機構范圍內再增加1家選定醫(yī)療機構。

外購藥品

需外購藥品的，參保人應按規(guī)定憑選定醫(yī)療機構外配處方在本市具備相應服務資格的定點零售藥店購藥，方可享受外配處方開具醫(yī)療機構的同等門特待遇。外購藥品管理按照本市有關規(guī)定執(zhí)行。