東府〔2015〕121號

關于調(diào)整我市社會醫(yī)療保險待遇標準的通知 

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、市府直屬各單位：

為進一步優(yōu)化與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的社會醫(yī)療保險制度和待遇調(diào)整機制，穩(wěn)步提高參保人醫(yī)療保險待遇水平，現(xiàn)決定從2016年1月1日起調(diào)整我市社會醫(yī)療保險待遇標準。具體事項通知如下：

一、調(diào)整基本醫(yī)療保險年度最高支付限額

連續(xù)參保繳費滿3年以上的參保人，每年度內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費用最高支付限額由20萬元提高到30萬元，提高部分的支付比例按原基本醫(yī)療費用15萬元以上段標準執(zhí)行。

二、調(diào)整住院補充醫(yī)療保險有關支付比例

（一）提高住院補充醫(yī)療保險分段支付比例

住院補充醫(yī)療保險基金支付超過基本醫(yī)療保險最高支付限額所對應基本醫(yī)療費用不足或等于10萬元的比例由85%提高到90%，10萬元以上的由70%提高到75%。

（二）降低部分藥品住院補充醫(yī)療保險自付比例

將住院補充醫(yī)療保險參保人個人自付比例為20%、40%的藥品，自付比例分別調(diào)整為15%、30%。

三、除以上調(diào)整外，其余事項仍按《東莞市社會基本醫(yī)療保險規(guī)定》（東莞市人民政府令第135號）等有關規(guī)定執(zhí)行。

特此通知。

東莞市人民政府

2015年12月31日