東城街道醫(yī)療救濟實施方案
（2017年修訂）

為進一步完善我街道醫(yī)療救濟服務體系，推進幸福和諧東城建設，為轄區(qū)內(nèi)因罹患重大疾病而造成個人負擔醫(yī)療費用過高、導致生活困難的東城戶籍群眾提供救濟，現(xiàn)根據(jù)《社會救助暫行辦法》（國務院令第649號）和《關于印發(fā)東莞市困難家庭臨時救助實施辦法的通知》（東府〔2015〕10號）、《東莞市重大疾病醫(yī)療救濟保險試行辦法》（東府〔2016〕3號）等有關規(guī)定，制定本方案。

一、救濟范圍

（一）罹患疾病，自患病12個月內(nèi)自付的醫(yī)療費用在扣除社會基本醫(yī)療保險、重大疾病醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險及其他社會救助等補償（以下簡稱“醫(yī)療保險/救助補償”）后，仍難以負擔個人自付醫(yī)療費用的東城戶籍群眾。

（二）因發(fā)生突發(fā)急、危、重病，或遭受重大傷害，經(jīng)扣除醫(yī)療保險/救助補償后，仍難以負擔個人自付醫(yī)療費用的東城戶籍群眾。

二、救濟條件

凡符合以下條件之一，可獲得救濟：

（一）在社保定點醫(yī)院住院、普通門診、特定門診就醫(yī)發(fā)生大額醫(yī)療費用，扣除醫(yī)療保險/救助補償后，無力承擔剩余的個人支付部分的醫(yī)療費用；

（二）在社保定點醫(yī)院門診持續(xù)治療的（提供特定門診、普通門診醫(yī)療發(fā)票時，同時需提供當日有醫(yī)生簽名和日期的病歷復印件）發(fā)生醫(yī)療費用的，扣除醫(yī)療保險/救助補償后，仍無力承擔個人支付部分的醫(yī)療費用；

（三）其他按規(guī)定可進行醫(yī)療救濟的情形。

三、有下列情況之一的不予實施救濟

（一）在非社保定點醫(yī)院住院治療發(fā)生醫(yī)療費用的；

（二）不能提供定點醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證，以及應提供而不提供有關醫(yī)療費用報銷、減免、補助憑證的；

（三）因自殺、自殘等行為而發(fā)生醫(yī)療費用的；

（四）實施或參與賭博、吸毒、打架斗毆等違法犯罪行為而發(fā)生醫(yī)療費用的；

（五）拒絕調(diào)查核實，隱瞞或不提供家庭真實情況、弄虛作假的；

（六）省、市確定的其他不予救助的情形。

四、救濟標準

醫(yī)療救濟金列入財政年度預算。對符合救濟條件的救濟對象，個人支付費用扣除醫(yī)療保險/救助補償后，剩余費用單次以30%的救濟標準進行救濟，持有殘疾證的殘疾人以40%的救濟標準進行救濟。一人一年內(nèi)在東城救濟總金額最高為5萬元。

五、申請流程

（一）申請人或家屬申請。首次申請的，需先向所在社區(qū)提交書面申請書，申請書內(nèi)容包括家庭情況、經(jīng)濟狀況，患病和治療等情況，并由三名非直系親屬或其他知道病情的證明人簽名蓋指模（附件3）；再填寫《東城街道醫(yī)療救濟申請表》（附件1），并提供有效期內(nèi)的身份證（戶口本）原件及復印件，疾病診斷證明書、住院醫(yī)療費用發(fā)票（社保結算單）、特定門診醫(yī)療發(fā)票、普通門診醫(yī)療發(fā)票原件，銀行賬號復印件等。殘疾人申請時除提供以上資料外，還要提供殘疾證復印件以及填寫《東城街道醫(yī)療救濟申請表（殘疾人）》（附件2）。再次申請的，向所在社區(qū)提供《東城街道醫(yī)療救濟申請表》、醫(yī)療票據(jù)和診斷證明即可辦理。

（二）特殊對象申請。低保戶、低保邊緣戶、孤兒（事實無人撫養(yǎng)兒童）等這類救濟對象向社區(qū)提供《東城街道醫(yī)療救濟申請表》，醫(yī)療票據(jù)、診斷證明原件，銀行賬號復印件等資料辦理即可。

上述申請資料，由申請人或其家屬如實上報申請人戶籍所在社區(qū)，申請人的身份證、戶口本經(jīng)戶籍所在社區(qū)居委會核查后歸還本人，醫(yī)療票據(jù)由街道社會事務辦核查后由居委會退還本人，其他申請資料核查后不予退還。申請人必須如實填寫申請表和提供真實的申請資料，凡確認有弄虛作假行為的，街道社會事務辦將取消其救助資格及停止申請人3年內(nèi)的申請資格，并依法追回發(fā)放的救濟金，追究相關責任人的責任。

對不符合救濟條件、審核不予救濟的，由所在社區(qū)告知申請人。

六、審批程序

（一）申請人或其家屬向戶籍所在地社區(qū)居委會提出申請,并在所在社區(qū)居務公開欄進行公示。公示5天后，申請人或其家屬如實填寫申請表、申請書及相關證明材料，由社區(qū)調(diào)查初審。

（二）由社區(qū)初審材料后，填寫相應的申請表的核查意見并蓋章，報街道社會事務辦審批；若申請人是殘疾人則由街道殘聯(lián)審批。

（三）街道相應職能部門受理后，按程序辦理救濟有關程序。

七、實施時間

本方案自2017年8月1日起實施，實施期為三年，具體由街道社會事務辦負責解釋。《東城街道辦事處關于印發(fā)〈東城街道醫(yī)療救濟實施方案〉的通知》（東城府函〔2016〕264號）同時廢除。

附件：1．東城街道醫(yī)療救濟申請表

      2．東城街道醫(yī)療救濟申請表（殘疾人）

3．申請書（樣式）

4．公示（樣式）

附件1

東城街道醫(yī)療救濟申請表

備注：首次申請的，請附上申請表、申請書，合規(guī)醫(yī)療票據(jù)、診斷證明原件，身份證及銀行賬號復印件

附件2

東城街道醫(yī)療救濟申請表（殘疾人）

備注：首次申請的，請附上申請表、申請書，合規(guī)醫(yī)療票據(jù)、診斷證明原件，身份證及銀行賬號復印件

附件3

申請書（樣式）

東城街道辦事處：

本人……（申請人或申請人家屬的基本情況，患病情況。）

……（家庭、工作、經(jīng)濟收入情況。）

現(xiàn)向街道辦事處申請醫(yī)療救濟，望批準！

申請人（蓋指模）：

申請日期：

證明人（三人）：

XXX（姓名、蓋指模），……（身份證號碼），聯(lián)系電話……居住在……（地址）。

XXX（姓名、蓋指模），……（身份證號碼），聯(lián)系電話……居住在……（地址）。

XXX（姓名、蓋指模），……（身份證號碼），聯(lián)系電話……居住在……（地址）。

附件4

公  示（樣式）

XX等X人向街道提出申請東城街道醫(yī)療救濟，現(xiàn)將申請人名單公示如下：

XXX、XXX、XXX……

以上人員名單公示期為5天，如有異議可在公示期內(nèi)致電監(jiān)督電話：22331617。

XX社區(qū)居委會

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