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《黃江鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）》現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

東莞市黃江鎮(zhèn)人民政府     

2023年12月28日       

黃江鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）

第一條  堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，貫徹落實(shí)“以民為本、為民解困、為民服務(wù)”的工作宗旨，根據(jù)習(xí)近平總書記重要講話精神，要完善大病兜底保障機(jī)制，解決好因病致貧問題，既要解決好眼下問題，更要形成可持續(xù)的長(zhǎng)效機(jī)制。為建設(shè)幸福黃江，我鎮(zhèn)在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，設(shè)立黃江鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助基金，對(duì)患病的黃江鎮(zhèn)戶籍居民實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療救助，減輕群眾因患病而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用（扣除醫(yī)保報(bào)銷部分）自付部分的負(fù)擔(dān)，防止因病致貧。參照《東莞市人民政府關(guān)于印發(fā)〈東莞市困難家庭醫(yī)療救助暫行辦法（修訂）〉的通知》（東府〔2020〕58號(hào)）和《東莞市民政局關(guān)于印發(fā)〈東莞市醫(yī)療救濟(jì)基金會(huì)醫(yī)療救濟(jì)實(shí)施辦法〉的通知》（東民規(guī)〔2021〕1號(hào)）等文件結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際特制定本辦法。

第二條  成立機(jī)構(gòu)。成立黃江鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助基金領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管公共服務(wù)辦的鎮(zhèn)班子領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員由公共服務(wù)辦、財(cái)政分局、人社分局、人大辦等單位負(fù)責(zé)人和社區(qū)負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的具體工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在公共服務(wù)辦），由公共服務(wù)辦主任兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)醫(yī)療救助日常工作。

第三條  資金籌集。每年預(yù)算400萬元，由鎮(zhèn)財(cái)政與各股份經(jīng)濟(jì)聯(lián)合社各負(fù)擔(dān)50%，其中各股份經(jīng)濟(jì)聯(lián)合社按上年度戶籍人口計(jì)算人均負(fù)擔(dān)金額。同時(shí)，接受社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位及海內(nèi)外各界人士的資助和捐贈(zèng)（捐贈(zèng)款只用于黃江鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助對(duì)象）。

第四條  救助對(duì)象。對(duì)患病的黃江鎮(zhèn)戶籍居民按救助標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療救助，減輕群眾因患病而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除醫(yī)保報(bào)銷部分（醫(yī)保報(bào)銷部分為0元的不予受理）后自付部分的負(fù)擔(dān)，防止因病致貧。

第五條  救助標(biāo)準(zhǔn)。按照救助對(duì)象申請(qǐng)救助日期之前連續(xù)6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（逾期不予受理），扣除醫(yī)保報(bào)銷部分（醫(yī)保報(bào)銷部分為0元的不予受理）后的自付費(fèi)用部分，分六級(jí)救助。每人每年最多可申請(qǐng)2次，每次最高救助金額為7.5萬元，具體標(biāo)準(zhǔn)是：

一級(jí)救助：救助對(duì)象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分（醫(yī)保報(bào)銷部分為0元的不予受理）后，自付費(fèi)用部分6萬元以上（含6萬元）的，可申請(qǐng)?jiān)摬糠值?/span>70%救助，一次性可申請(qǐng)的最高救助金額為7.5萬元。

二級(jí)救助：救助對(duì)象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分（醫(yī)保報(bào)銷部分為0元的不予受理）后，自付費(fèi)用部分為5~6萬元（不含6萬元）的，可申請(qǐng)?jiān)摬糠值?/span>55%救助。

三級(jí)救助：救助對(duì)象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分（醫(yī)保報(bào)銷部分為0元的不予受理）后，自付費(fèi)用部分為4~5萬元（不含5萬元）的，可申請(qǐng)?jiān)摬糠值?/span>45%救助。

四級(jí)救助：救助對(duì)象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分（醫(yī)保報(bào)銷部分為0元的不予受理）后，自付費(fèi)用部分為3~4萬元（不含4萬元）的，可申請(qǐng)?jiān)摬糠值?/span>35%救助。

五級(jí)救助：救助對(duì)象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分（醫(yī)保報(bào)銷部分為0元的不予受理）后，自付費(fèi)用部分為1~3萬元（不含3萬元）的，可申請(qǐng)?jiān)摬糠值?/span>30%救助。

六級(jí)救助：救助對(duì)象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分（醫(yī)保報(bào)銷部分為0元的不予受理）后，自付費(fèi)用部分為0.5~1萬元（不含1萬元）的，可申請(qǐng)?jiān)摬糠值?/span>25%救助。

低保戶就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分（醫(yī)保報(bào)銷部分為0元的不予受理）后，自付費(fèi)用部分為3千元以上（含3千元）的，可申請(qǐng)?jiān)摬糠值?/span>90%救助；特困人員、百歲老人就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分（醫(yī)保報(bào)銷部分為0元的不予受理）后，可申請(qǐng)全額救助，同時(shí)，特困人員住院期間產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)也可申請(qǐng)全額救助。

第六條  申請(qǐng)資料。《救助申請(qǐng)書》、《黃江鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助申請(qǐng)表》、醫(yī)療票據(jù)（門診及住院醫(yī)療票據(jù)，其中住院醫(yī)療票據(jù)需提供社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單和社保核定認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明或疾病證明書；如發(fā)票原件由社保部門保存，住院醫(yī)療票據(jù)需提供社保部門出具結(jié)算單、發(fā)票及診斷證明或疾病證明書復(fù)印件、門診醫(yī)療票據(jù)需提供社保部門出具結(jié)算單、發(fā)票復(fù)印件）、患者身份證和戶口簿原件及復(fù)印件、患者銀行賬戶（建議優(yōu)先選用社?？ㄉ系你y行賬號(hào)）〔去世患者在注銷名下銀行賬號(hào)的情況下需提供其家屬銀行賬戶并附上關(guān)系證明（關(guān)系證明由社區(qū)提供并由繼承人在關(guān)系證明書上簽署同意由代理申請(qǐng)人銀行賬戶接收補(bǔ)助金）〕，低保戶還需提供低保證復(fù)印件，特困供養(yǎng)人員需提供特困證復(fù)印件。申請(qǐng)對(duì)象需取回醫(yī)療診斷證明或疾病證明書、醫(yī)療票據(jù)和社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單原件辦理其他報(bào)銷的，經(jīng)社區(qū)出據(jù)證明，原件交由鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助基金領(lǐng)導(dǎo)小組工作人員核實(shí)無誤后可退回，申請(qǐng)對(duì)象可憑核實(shí)蓋章后的復(fù)印件進(jìn)行申請(qǐng)醫(yī)療救助。

第七條  申請(qǐng)程序。符合醫(yī)療救助條件的申請(qǐng)對(duì)象，由本人或其家屬帶齊第六條規(guī)定的申請(qǐng)資料到所屬社區(qū)黨群服務(wù)中心公共服務(wù)窗口進(jìn)行辦理，經(jīng)社區(qū)負(fù)責(zé)人簽名審核同意后，報(bào)鎮(zhèn)公共服務(wù)辦報(bào)批。

第八條  審批程序。鎮(zhèn)公共服務(wù)辦于每月20日（每年12月份除外）將各社區(qū)報(bào)送的申請(qǐng)資料進(jìn)行審核匯總，由鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助基金領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次成員會(huì)議集體討論審核后，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)審批。

第九條  資金管理。醫(yī)療救助資金存入鎮(zhèn)財(cái)政賬戶，實(shí)行“專項(xiàng)管理、計(jì)劃使用、審計(jì)監(jiān)督”的管理辦法，確保醫(yī)療救助資金的?？顚Ｓ?。鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助基金領(lǐng)導(dǎo)小組每年初將上一年度救助資金使用情況向鎮(zhèn)政府作書面報(bào)告并抄送各社區(qū)。

第十條  資金監(jiān)督。醫(yī)療救助資金的使用，接受鎮(zhèn)審計(jì)部門和各社區(qū)的檢查監(jiān)督，鎮(zhèn)審計(jì)部門每年對(duì)醫(yī)療救助資金的使用情況審計(jì)一次。一是對(duì)救助資金財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性和效益依法進(jìn)行審查監(jiān)督。二是對(duì)救助資金的使用情況進(jìn)行審查。凡查出不屬本醫(yī)療救助資金的救助范圍而申領(lǐng)到救助的，有權(quán)予以糾正。三是對(duì)救助資金的財(cái)務(wù)管理制度，有權(quán)提出改進(jìn)建議。審計(jì)情況每年向鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議報(bào)告，并以適當(dāng)方式向各社區(qū)和社會(huì)公布，接受廣大人民群眾的監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)有騙取救助金行為的，在社區(qū)協(xié)助下追回已發(fā)放的救助金，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第十一條  會(huì)議請(qǐng)假制度。每月召開的集體討論會(huì)議原則上要求領(lǐng)導(dǎo)小組成員本人參加，如遇特殊情況可委托一名業(yè)務(wù)專管人員參會(huì)。因特殊情況不能參加會(huì)議的，要履行會(huì)議請(qǐng)假手續(xù)，否則按缺會(huì)處理。

第十二條  本辦法未涉及其他特殊情況的，由鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助基金領(lǐng)導(dǎo)小組討論審批。

第十三條  本辦法（試行）由黃江鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助基金領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。

第十四條  本辦法（試行）從2024年1月1日起實(shí)施至2026年12月31日止，試行三年?！饵S江鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）》（黃府〔2021〕41號(hào)）同時(shí)廢止。

本規(guī)范性文件已經(jīng)東莞市司法局黃江分局合法性審查同意發(fā)布，編號(hào)為黃府規(guī)〔2023〕6號(hào)。