各社區(qū)及有關(guān)單位:
現(xiàn)將《南城街道村改居社區(qū)居民醫(yī)療救濟(jì)基金管理規(guī)定》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。
南城街道辦事處
2018年6月29日
南城街道村改居社區(qū)居民醫(yī)療救濟(jì)基金管理規(guī)定
為進(jìn)一步提高南城街道村改居社區(qū)居民醫(yī)療救濟(jì)基金(下稱社區(qū)醫(yī)療救濟(jì)基金)的使用效率,妥善解決轄區(qū)內(nèi)因病致貧、因病返貧戶籍家庭的醫(yī)療費(fèi)資金困難問題,促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定,現(xiàn)結(jié)合我街道的實(shí)際情況對(duì)《關(guān)于印發(fā)〈南城街道原農(nóng)村社區(qū)居民醫(yī)療救濟(jì)經(jīng)濟(jì)管理規(guī)定〉的通知》(南城辦〔2016〕81號(hào))文件作適當(dāng)調(diào)整和完善,具體如下:
一、資金來源及管理
社區(qū)醫(yī)療救濟(jì)基金的資金采取街道和社區(qū)共同籌集的方式,按照1:1比例各撥50萬元組成。街道辦事處設(shè)立專項(xiàng)預(yù)算列支,由街道社會(huì)事務(wù)局管理。各社區(qū)根據(jù)本期資金使用情況,計(jì)劃申請下一期資金的,應(yīng)提前報(bào)社會(huì)事務(wù)局列入街道年度財(cái)政預(yù)算,預(yù)算通過后按程序申請。
社區(qū)按照“專戶儲(chǔ)存,計(jì)劃使用,審計(jì)監(jiān)督”的管理辦法,設(shè)立專戶管理,確保社區(qū)醫(yī)療救濟(jì)基金的??顚S谩8魃鐓^(qū)會(huì)計(jì)需將基金撥款收入、利息收入計(jì)入銀行存款醫(yī)療救濟(jì)專戶中;醫(yī)療救濟(jì)支出、手續(xù)費(fèi)計(jì)入公積公益金醫(yī)療救濟(jì)基金科目中,當(dāng)年的全部醫(yī)療救濟(jì)支出需入當(dāng)年賬中。
二、救濟(jì)對(duì)象
救濟(jì)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)14個(gè)村改居社區(qū)(包括勝和、元美、亨美、三元里、篁村、新基、周溪、袁屋邊、白馬、石鼓、西平、雅園、蛤地、水濂)范圍內(nèi),遭遇重大疾病、突發(fā)事件、意外傷害或其他特殊原因需要住院治療而無支付能力,或支付后造成生活困難的戶籍家庭。以上對(duì)象在住院期間死亡而未及時(shí)申請醫(yī)療救濟(jì),應(yīng)由社區(qū)告知其家屬在一個(gè)月內(nèi)申請救濟(jì),逾期不予受理。
因違法違紀(jì)、自殺自殘、打架斗毆、酗酒吸毒、賣淫嫖娼、美容保健等發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用以及依法由他方承擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用賠付責(zé)任(肇事者逃逸的除外)的不予救濟(jì)。
三、申請辦法和流程
(一)以最大化救助患病群眾和節(jié)約社區(qū)資源的原則,在提交社區(qū)醫(yī)療救濟(jì)申請前,應(yīng)先核定其是否符合申請《東莞市福彩關(guān)愛基金臨時(shí)救助》及《東莞市醫(yī)療救濟(jì)基金》、《東莞市困難家庭臨時(shí)救助重大疾病醫(yī)療救助》(需要票據(jù)原件)、《東莞市困難家庭醫(yī)療救助》(需要票據(jù)原件)等市級(jí)醫(yī)療救助政策,符合申請多個(gè)救濟(jì)政策的建議優(yōu)先申請市級(jí)救濟(jì),扣除市級(jí)救助金額后,剩余自費(fèi)部分再申請社區(qū)醫(yī)療救濟(jì)基金。
(二)由本人或其家屬向社區(qū)提出書面申請,詳列申請理由,申請資料包括:《南城街道社區(qū)居民醫(yī)療救濟(jì)金申請表》、醫(yī)療救濟(jì)申請書、身份證及家庭成員戶口簿復(fù)印件(原件核對(duì)后退還)、診斷證明、住院醫(yī)療票據(jù)、社保結(jié)算單、銀行賬戶復(fù)印件、南城社區(qū)醫(yī)療救濟(jì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況填報(bào)表和南城街道社會(huì)醫(yī)療救助承諾授權(quán)書(由申請人如實(shí)填寫)。上述票據(jù)原件已提交到政府救助部門、社?;蛘呱瘫C(jī)構(gòu)辦理臨時(shí)救助、報(bào)銷、理賠的,則提交由收件單位印蓋的復(fù)印件,以及相關(guān)救助證明。
(三)救濟(jì)資金分為六個(gè)等級(jí),具體救濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)如下:
自付費(fèi)用 (萬元) |
1≤¥≤2 |
2<¥≤4 |
4<¥≤6 |
6<¥≤8 |
8<¥≤10 |
?≥10 |
救助金額 (萬元) |
0.1≤¥≤0.5 |
0.5<¥≤1 |
1<¥≤2 |
2<¥≤3 |
3<¥≤4 |
4<?≤5 |
注:1.每張醫(yī)療票據(jù)只能申請一次社區(qū)醫(yī)療救濟(jì)基金,年度內(nèi)累計(jì)救助總額不超過10萬元,救助次數(shù)不限。
2.各社區(qū)可根據(jù)自身實(shí)際和申請家庭情況,對(duì)照表中相應(yīng)的救濟(jì)等級(jí)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行裁量,撥付具體數(shù)額。
(四)各社區(qū)成立醫(yī)療救濟(jì)基金審核小組,一般由社區(qū)黨工委書記擔(dān)任組長,從社區(qū)兩委干部、理財(cái)小組、居民代表、黨代表、人大代表、政協(xié)委員等綜合素質(zhì)高、熱心公益的人員當(dāng)中選取5-8人組成審核小組進(jìn)行審核。審核小組需收到申請資料5個(gè)工作日內(nèi)要對(duì)申請人的情況進(jìn)行調(diào)查了解并完成審核,審核同意后在“所在社區(qū)醫(yī)療救濟(jì)基金審核小組意見”項(xiàng)中,寫明救濟(jì)對(duì)象類型、等級(jí)和金額,并報(bào)社區(qū)兩委聯(lián)席會(huì)議討論通過。其中,單筆申請超過5000元(含5000元)的,必須報(bào)社會(huì)事務(wù)局審批。審批手續(xù)結(jié)束后需在社區(qū)公示欄公示5個(gè)工作日,公示內(nèi)容包括審批資料及審批結(jié)果。公示結(jié)束后,無異議的需在3個(gè)工作日內(nèi)將救濟(jì)金額撥至申請人銀行賬戶。
(五)對(duì)有疑問的對(duì)象,社會(huì)事務(wù)局應(yīng)發(fā)函到申請人戶籍所在地的公安、人力資源、住建、出租屋管理等部門查詢申請人家庭成員、財(cái)產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)收入情況,并在10個(gè)工作日內(nèi)完成審批工作。
四、監(jiān)督和檢查措施
(一)社區(qū)醫(yī)療救濟(jì)基金接受街道財(cái)政和審計(jì)及社會(huì)事務(wù)局的監(jiān)督檢查,凡不屬醫(yī)療救濟(jì)基金范圍而申請救濟(jì)的社區(qū),視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)并教育限期糾正,情節(jié)嚴(yán)重的給予社區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)相應(yīng)的處分。
(二)各社區(qū)醫(yī)療救濟(jì)審核小組成員名單需提交社會(huì)事務(wù)局和財(cái)政分局進(jìn)行備案,如有變動(dòng)應(yīng)及時(shí)上交新名單。
(三)各社區(qū)于每年3、6、9、12月份月底前將每個(gè)季度審批通過的申請資料連同附件、公示的照片、《南城街道社區(qū)醫(yī)療救濟(jì)金季度匯總表》紙質(zhì)版及電子版一同報(bào)社會(huì)事務(wù)局及財(cái)政分局備案。
(四)各社區(qū)醫(yī)療救濟(jì)基金的財(cái)務(wù)收支情況,由街道審計(jì)辦每年抽取不少于一半的社區(qū)進(jìn)行審計(jì),并出具正式審計(jì)報(bào)告。審計(jì)情況于每年的3月底前報(bào)街道黨政班子聯(lián)席會(huì)議審定,并以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。
六、本規(guī)定自印發(fā)之日起實(shí)施,原《關(guān)于印發(fā)<南城街道原農(nóng)村居民醫(yī)療救濟(jì)基金管理規(guī)定>的通知》(南城辦〔2016〕81號(hào))同時(shí)廢止。
七、本規(guī)定由南城街道社會(huì)事務(wù)局負(fù)責(zé)解釋。
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