各單位、辦公室，各村（居）委會(huì)：

　　《清溪鎮(zhèn)推進(jìn)清溪醫(yī)院與清溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》業(yè)經(jīng)鎮(zhèn)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　清溪鎮(zhèn)人民政府辦公室

　　2019年10月29日

清溪鎮(zhèn)推進(jìn)清溪醫(yī)院與清溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案

　　為推進(jìn)我鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體工作的建設(shè)和發(fā)展，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕75號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2017〕49號(hào)）及《東莞市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<東莞市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展工作方案>的通知》（東府辦〔2017〕127號(hào)）文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。

　　一、  工作目標(biāo)

　　通過(guò)建設(shè)發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，進(jìn)一步提升我鎮(zhèn)基層醫(yī)療服務(wù)的能力，完善醫(yī)療服務(wù)體系，讓群眾在基層能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求。

　　到2019年底，基本完成搭建清溪醫(yī)院及清溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)聯(lián)體相關(guān)制度框架，全面啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)量占總診療量比例達(dá)65%以上，居民患病首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例達(dá)到70%。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。

　　到2020年初，對(duì)我鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體工作進(jìn)行中期評(píng)估，形成評(píng)估報(bào)告，進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體工作制度。

　　到2020年底，對(duì)鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體工作進(jìn)行全面評(píng)估總結(jié)。形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，促進(jìn)人才流動(dòng)、醫(yī)療資源下沉，大力提升基層的基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提高群眾滿(mǎn)意度，基本形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，促進(jìn)基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。

　　二、組織架構(gòu)

　　為加強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展工作的組織保障，成立清溪鎮(zhèn)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作小組，組長(zhǎng)由鎮(zhèn)人大副主席姚志發(fā)同志擔(dān)任，副組長(zhǎng)由許維（衛(wèi)健局）、柳志勇（財(cái)政分局）、吳俊生（社衛(wèi)中心）、李小偉（清溪醫(yī)院）擔(dān)任，組員分別為：劉家雄、鐘勤芳、黃巧瑜、施秋娜（衛(wèi)健局）；吳勇（財(cái)政分局）；羅錦英、錢(qián)雋、侯達(dá)繁、駱嘉杰（社衛(wèi)中心）；傅仕華、殷耀華、尹云歡、曾智仁（清溪醫(yī)院）。推進(jìn)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)健局，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體各階段工作，清溪醫(yī)院負(fù)責(zé)牽頭落實(shí)醫(yī)聯(lián)體工作開(kāi)展，社衛(wèi)中心負(fù)責(zé)配合醫(yī)聯(lián)體工作落實(shí)。

　　三、組織模式

　　（一）組織管理。清溪醫(yī)院和社衛(wèi)中心開(kāi)展緊密型醫(yī)聯(lián)體，以保基本、強(qiáng)基層，落實(shí)基層首診為指導(dǎo)原則，以設(shè)立醫(yī)聯(lián)體門(mén)診等方面為切入口，以技術(shù)幫扶、雙向轉(zhuǎn)診等方式起步，以點(diǎn)促面，循序推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作。相關(guān)單位簽訂協(xié)議，制定醫(yī)聯(lián)體的章程，形成分工協(xié)作、資源共享的管理模式。

　　堅(jiān)持四個(gè)不變?cè)瓌t，即保持社衛(wèi)中心公益一類(lèi)事業(yè)單位的性質(zhì)不變，雙方獨(dú)立法人地位不變，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算不變，人員編制不變。采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，由清溪醫(yī)院派遣醫(yī)護(hù)人員到社衛(wèi)中心及其站點(diǎn)提供基本醫(yī)療服務(wù)、設(shè)立慢性病聯(lián)合門(mén)診、承接社衛(wèi)中心不能承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、檢驗(yàn)檢查、消毒供應(yīng)等項(xiàng)目，指導(dǎo)及接收社衛(wèi)中心人員培訓(xùn)和輪訓(xùn)，加快提高基層服務(wù)能力，使常見(jiàn)病、多發(fā)病病人留在基層。

　　（二）人事管理。一是在人員編制不變的前提下，社衛(wèi)中心負(fù)責(zé)根據(jù)上級(jí)部門(mén)要求落實(shí)人才引進(jìn)和管理工作，清溪醫(yī)院協(xié)助參與社衛(wèi)中心人才培訓(xùn)，幫助建立健全基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度，社衛(wèi)中心可參加清溪醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)等。二是清溪醫(yī)院派業(yè)務(wù)骨干到社衛(wèi)中心開(kāi)展預(yù)約診療、會(huì)診、技術(shù)知識(shí)講座等醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)工作，社衛(wèi)中心做好組織、宣傳、預(yù)約病人、提供現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療條件等基礎(chǔ)支持，保障項(xiàng)目順利開(kāi)展。三是雙方內(nèi)部人員的相互交流，不辦理調(diào)動(dòng)手續(xù)，醫(yī)生按多點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦理執(zhí)業(yè)許可。

　　四、協(xié)作機(jī)制

　　（一）設(shè)立醫(yī)聯(lián)體門(mén)診。采用定期出診、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等形式，貼近基層群眾就診需求，切合技術(shù)幫扶方向，按照定時(shí)、定人、定點(diǎn)的原則，由清溪醫(yī)院安排專(zhuān)家（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師）到社衛(wèi)中心及各站點(diǎn)指導(dǎo)坐診，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉社區(qū)。清溪醫(yī)院有關(guān)專(zhuān)家出診安排如下：到社衛(wèi)中心的內(nèi)科專(zhuān)家每周1次，婦科（或兒科）專(zhuān)家每?jī)芍?次；到各站點(diǎn)坐診的內(nèi)科專(zhuān)家每站每季度不少于1次。購(gòu)買(mǎi)服務(wù)按每次半天、全年52周、安排高級(jí)職稱(chēng)出診計(jì)算，全年合計(jì)出診130人次。高級(jí)職稱(chēng)1000元/次等（支付標(biāo)準(zhǔn)參照《關(guān)于印發(fā)<東莞市市直黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位國(guó)內(nèi)培訓(xùn)費(fèi)管理辦法》，即東財(cái)〔2015〕79號(hào)文，每半天補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上限：初級(jí)職稱(chēng)600元/次，中級(jí)職稱(chēng)800元/次，副高職稱(chēng)1000元/次，正高職稱(chēng)2000元/次，具體以鎮(zhèn)政府批復(fù)及實(shí)際出診醫(yī)師職稱(chēng)及人次為準(zhǔn)，下同）。醫(yī)療糾紛根據(jù)事發(fā)地點(diǎn)各自進(jìn)行處理，相互協(xié)助，所涉及費(fèi)用由事發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

　　（二）推進(jìn)信息資源互通和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。清溪醫(yī)院每月定期整理慢性病住院病人信息，指定專(zhuān)人匯總，由社衛(wèi)中心派人收集信息，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)居民的健康檔案進(jìn)一步更新完善，有效推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診及健康管理工作。整合清溪醫(yī)院和社衛(wèi)中心影像、檢驗(yàn)、病理、心電圖診斷等醫(yī)療資源，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，避免重復(fù)檢查。清溪醫(yī)院定期安排檢驗(yàn)科專(zhuān)家協(xié)助社衛(wèi)中心開(kāi)展質(zhì)量控制工作，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　（三）推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診措施。雙方要制定安全、方便、快捷的轉(zhuǎn)診流程，逐步健全機(jī)制，按照基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的原則，全面提升分級(jí)診療的服務(wù)能力，基本構(gòu)建布局合理、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系。

　　清溪醫(yī)院應(yīng)建立“綠色通道”，接收社衛(wèi)中心轉(zhuǎn)診到醫(yī)院的患者，優(yōu)先安排醫(yī)生接診、優(yōu)先安排檢查及住院床位。按照患者自愿、連續(xù)治療、安全便捷的原則，清溪醫(yī)院對(duì)達(dá)到出院指征、病情穩(wěn)定處于康復(fù)期的高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管等慢性病患者要做好下轉(zhuǎn)工作，指定專(zhuān)人收集和整理下轉(zhuǎn)病人的信息，做好信息登記。到2019年底，慢性病患者的下轉(zhuǎn)率應(yīng)達(dá)到75%，到2020年底，慢性病患者下轉(zhuǎn)率要達(dá)到85%。社衛(wèi)中心要安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期收集清溪醫(yī)院的下轉(zhuǎn)病人信息，做好隨訪(fǎng)跟蹤工作。社衛(wèi)中心對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)超出自身服務(wù)能力的常見(jiàn)病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人等符合轉(zhuǎn)診要求的患者，根據(jù)病情需要，原則上優(yōu)先轉(zhuǎn)清溪醫(yī)院，并逐年適當(dāng)提升轉(zhuǎn)診率，真正做到發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用，讓基本醫(yī)療在我鎮(zhèn)就能夠得到充分保障，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和良性協(xié)作。通過(guò)以上措施，逐步形成合理有序的分級(jí)診療模式。

　　（四）實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)物品一體化。社衛(wèi)中心將需要消毒的醫(yī)療器械轉(zhuǎn)移到醫(yī)院進(jìn)行消毒處理后，再轉(zhuǎn)運(yùn)回社衛(wèi)中心及各站點(diǎn)使用。購(gòu)買(mǎi)消毒服務(wù)項(xiàng)目按5000元/月付費(fèi)。

　　（五）完善醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和進(jìn)修制度。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，大力提升社衛(wèi)中心的醫(yī)療水平。清溪醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮專(zhuān)科和教學(xué)優(yōu)勢(shì)，采取多形式、重效用的方案，做好社衛(wèi)中心醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的專(zhuān)科培訓(xùn)和進(jìn)修工作，及時(shí)通知社衛(wèi)中心組織人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議。社衛(wèi)中心應(yīng)完善進(jìn)修培訓(xùn)制度，定期分批安排醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員到清溪醫(yī)院進(jìn)行短期進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升診療水平。

　　業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面：1．清溪醫(yī)院業(yè)務(wù)專(zhuān)家到社衛(wèi)中心授課，每月1次，全年共12次，授課人按高級(jí)職稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)為1000元/半天；2．社衛(wèi)中心醫(yī)護(hù)人員到清溪醫(yī)院參加其自行舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，每月至少1次，免收培訓(xùn)費(fèi)用。

　　（六）著力提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。社衛(wèi)中心要充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢(shì)，圍繞全鎮(zhèn)一盤(pán)棋的目標(biāo)，建立上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群和特困戶(hù)、低保戶(hù)等貧困人口，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民優(yōu)先選擇基層首診。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，清溪醫(yī)院要對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，對(duì)社衛(wèi)中心提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加快建立全科—專(zhuān)科聯(lián)動(dòng)機(jī)制，協(xié)助社衛(wèi)中心開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約工作。到2019年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，計(jì)劃生育特殊家庭成員家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到100%。開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約工作相關(guān)費(fèi)用預(yù)算：按省市有關(guān)文件精神，從家庭醫(yī)生簽約工作所收取的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)（居民個(gè)人支付費(fèi)用、市醫(yī)保支付費(fèi)用等）中進(jìn)行支出，具體費(fèi)用按鎮(zhèn)財(cái)政分局實(shí)際到賬的費(fèi)用為準(zhǔn)。

　　（七）信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。積極與預(yù)約平臺(tái)進(jìn)行端口對(duì)接，建立遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，搭建統(tǒng)一的預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)。搭建共同共通信息平臺(tái)，啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)平臺(tái)中心，實(shí)現(xiàn)雙方系統(tǒng)信息的互通。清溪醫(yī)院對(duì)社衛(wèi)中心信息化建設(shè)作技術(shù)指導(dǎo)，加強(qiáng)社衛(wèi)中心網(wǎng)上預(yù)約和支付功能模塊的建立，社衛(wèi)中心將整合所有檢驗(yàn)檢查結(jié)果數(shù)據(jù)，逐步完善雙向轉(zhuǎn)診對(duì)接、遠(yuǎn)程教學(xué)平臺(tái)、電子病歷對(duì)接、實(shí)現(xiàn)移動(dòng)會(huì)診。

　　五、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式

　　我鎮(zhèn)組建醫(yī)聯(lián)體，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，由社衛(wèi)中心以一般專(zhuān)項(xiàng)資金形式在社衛(wèi)中心收入中列支，逐漸完善服務(wù)、利益、責(zé)任、管理共同體，基本形成一體化管理模式。

　　六、保障政策

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，由鎮(zhèn)衛(wèi)生行政管理部門(mén)統(tǒng)籌實(shí)施，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)工作實(shí)施。建立醫(yī)聯(lián)體聯(lián)席會(huì)議制度，聯(lián)席會(huì)議召集人為鎮(zhèn)衛(wèi)健局負(fù)責(zé)人，醫(yī)聯(lián)體單位各指定1名副職以上的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任聯(lián)絡(luò)員。

　　（二）落實(shí)資金保障。社衛(wèi)中心就預(yù)算醫(yī)聯(lián)體購(gòu)買(mǎi)服務(wù)所需專(zhuān)項(xiàng)資金，與鎮(zhèn)財(cái)政分局做好溝通說(shuō)明，保障資金到位。財(cái)政分局要按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。

　　（三）完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制。完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策和分配激勵(lì)機(jī)制。將基層工作經(jīng)歷作為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)職務(wù)晉升的條件之一。

　　（四）加強(qiáng)宣傳工作。充分利用新聞媒體的宣傳平臺(tái)，及時(shí)對(duì)醫(yī)聯(lián)體工作新經(jīng)驗(yàn)、新做法、新成果進(jìn)行宣傳報(bào)道，不斷擴(kuò)大宣傳受眾面，營(yíng)造良好的工作氛圍。