熊赟委員：

您提出的《關于莞深社保同城化互認互通互聯(lián)的建議》（第20230421號）收悉。經(jīng)綜合市人力資源和社會保障局意見后，現(xiàn)答復如下：

　　一、我省社保參保繳費年限基本實現(xiàn)互認

　　隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，我省參保人跨地區(qū)、跨制度流動越來越頻繁，為保障跨統(tǒng)籌地區(qū)流動人員醫(yī)保權益，2013年起，我市已開放醫(yī)保繳費年限互認，市外參保人參保年限可按規(guī)定轉移至本市，納入本市醫(yī)保累計繳費年限。2020年，省局統(tǒng)一了全省轉移接續(xù)辦法，并出臺了《廣東省基本醫(yī)療保險關系省內轉移接續(xù)暫行辦法》。我市按省的要求，完善職工醫(yī)保繳費年限互認工作。參保人在深圳繳納的職工醫(yī)保，可視同為本市參保年限。同時，在轉移接續(xù)前連續(xù)繳費未中斷的，參保人在轉入東莞后，可視為連續(xù)參保，醫(yī)保自繳費次月起在本市生效，待遇可無縫銜接，解決了醫(yī)保關系轉移的后顧之憂。

　　當前，除深圳外，省內各市已基本實現(xiàn)養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和工傷保險的全省統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇核算、統(tǒng)一經(jīng)辦服務。我市和深圳的社保差異主要體現(xiàn)在繳費水平不同，原因是深圳特區(qū)具有地方立法權，迄今深圳在各險種繳費標準沒有完全按照省有關部門規(guī)章執(zhí)行，如深圳將繳費影響較大的養(yǎng)老保險繳費基數(shù)下限設定為本市最低工資標準，而東莞則按照省級統(tǒng)籌要求執(zhí)行。但高端人才的工資水平一般高于繳費基數(shù)下限，則無論其在我市還是深圳參保繳費，都需如實申報其繳費工資來確定繳費基數(shù)，因此兩地執(zhí)行不同的繳費基數(shù)下限對高端人才的參保繳費水平?jīng)]有產(chǎn)生影響。另外，繳費水平的差異不影響參保人的保險關系在我省各市之間無障礙轉移接續(xù)，也不影響其按有關規(guī)定認定或接續(xù)繳費年限。綜上，社保政策差異不直接影響人才流動，但各職能部門在制定入學入戶、購房購車等政策的準入條件時，都不同程度與社保繳費年限掛鉤。

　　二、參保人異地就醫(yī)直接結算暢通便利

　　近年來，我市不斷推動跨省跨市異地就醫(yī)直接結算工作，異地就醫(yī)結算覆蓋范圍已滿足大部分參保人的就診需求。我市異地備案人員包括長期異地居住人員（含異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員）及臨時外出就醫(yī)人員（含住院轉院人員、急救搶救人員、非急診且未轉診的其他臨時外出就醫(yī)人員）。長期異地居住人員備案也已實現(xiàn)線上及線下多渠道辦理，為參保人提供較大的異地就診便利。

　　對于長期異地居住人員，辦理備案后，可在備案地直接享受住院及門診待遇；臨時外出就醫(yī)人員中，非急診且未轉診的其他臨時外出就醫(yī)人員免備案，在異地住院可按規(guī)定直接結算。因此，對于委員提到的“跨市轉診”，住院方面已實現(xiàn)轉院作為備案手續(xù)，轉院后6個月內無需再次轉院，在異地住院可直接結算。門診方面，需要實行我市定點就醫(yī)規(guī)定，在本市定點醫(yī)療機構就診的，可按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。對于部分超出社區(qū)門診接診能力的門診大病，我市按照省的要求設立門診特定病種目錄，患有一、二類門診特定病種的參保人，因病情確需到市外就醫(yī)的，可在廣東省會三級定點醫(yī)療機構中選擇一家作為門特就醫(yī)點。

　　三、我市對高層次人才提供多項服務

　　一直以來，東莞鼓勵中高層次人才到莞創(chuàng)業(yè)就業(yè)，在醫(yī)療保險參保方面，我市按規(guī)定放寬特色人才人事關系與醫(yī)保關系的聯(lián)系。我市特色人才在我市工作服務期間，無論在何單位任職，不受單位參保形式的限制，可參加本市任何形式的社會醫(yī)療保險，享受相應的待遇。

　　2020年12月，我市出臺《東莞市優(yōu)才卡管理暫行辦法》，在莞工作或創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的高層次人才，可不受國籍、戶籍和身份限制申領優(yōu)才卡。優(yōu)才卡分為“玉蘭卡”和“莞香卡”兩種，玉蘭卡和莞香卡持卡人均可享受政務服務、戶籍辦理、安居保障、子女入學、社會保險、醫(yī)療便利服務、停居留和出入境、商事登記、金融服務、交通服務、就業(yè)服務、配偶安置、文體服務、旅游服務、科研通關服務、政策宣傳支持、學習培訓十七項服務，玉蘭卡持卡人還可以享受行政便利、子女教育、醫(yī)療保障、社保服務、個稅服務、公積金貸款、文藝專享服務七項服務。

　　為進一步完善高層次人才服務保障機制，我市今年將對優(yōu)才卡政策進行全面修訂。在原有服務項目基礎上，增加若干服務事項，擴大“優(yōu)才卡”服務覆蓋面。同時深入調研優(yōu)才卡服務水平，分階段制定并落實優(yōu)才服務提升方案，全面提升“優(yōu)才卡”服務品質。

　　四、我市醫(yī)保參保機制不斷優(yōu)化

　　此前，醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌管理，各地根據(jù)本地實際情況制定合適的醫(yī)療保險政策。2008年起，我市建立城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)保制度。近年來，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障待遇清單》要求，全省各地市需在國家統(tǒng)一框架下推動全省范圍內醫(yī)療保障支付框架、制度名稱、制度設置等規(guī)范統(tǒng)一。按照要求，2022年，我市對本市制度框架進行調整，將一體化拆分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，并按規(guī)定逐步將制度名稱、籌資標準、政策標準向上級文件靠攏。根據(jù)國家及省的決策部署，我市職工醫(yī)保制度將分為單建統(tǒng)籌及統(tǒng)帳結合兩類，若向“一制三檔”進行調整，不符合上級要求，同時對接下來調整險種繳費費率也會造成困難。

　　結合本市參保企業(yè)情況及改革期間費率調整風險，我市制定參保政策考慮予以企業(yè)更大的選擇空間，減輕企業(yè)用工成本，避免后續(xù)按上級要求調整繳費對全社會企業(yè)帶來較大影響。因此，我市持續(xù)以“低水平、廣覆蓋”為原則，積極鼓勵全市企業(yè)為勞務人員依法購買社會醫(yī)療保險。目前，我市醫(yī)保不對企業(yè)購買更高繳費的險種作強制要求，使我市企業(yè)整體繳費水平相對較低，成為了我市降低企業(yè)成本、增加企業(yè)駐留引力、提高社會參保覆蓋面的重要手段之一。這樣的做法予以企業(yè)更大的選擇空間，貼合本市用工實際，有利于本市建立良好的參保環(huán)境，也為我市后續(xù)按待遇清單要求，費率逐步向省要求靠攏時穩(wěn)定社會預期提供了可行的過渡方式。

　　經(jīng)過多年的努力，我市形成了較好的參保環(huán)境。關于委員提到的“優(yōu)化醫(yī)療保險參保機制”的建議，我市將根據(jù)上級文件要求，參考其他地市做法，結合市場勞動結構，穩(wěn)定社會面，逐步提升繳費水平，完善多層次基本醫(yī)療保險參保制度，提高本市在勞動市場的軟競爭力。

　　專此答復，誠摯感謝您對醫(yī)保工作的關注與支持！

                                                                                                                                       東莞市醫(yī)療保障局

                                                                                                                                         2023年6月26日