東府辦〔2012〕184號(hào)

關(guān)于印發(fā)《東莞市最低生活保障對象

基本醫(yī)療救助實(shí)施辦法》的通知（已廢止）

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），市府直屬各單位：

《東莞市最低生活保障對象基本醫(yī)療救助實(shí)施辦法》業(yè)經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

東莞市人民政府辦公室

2012年12月19日

東莞市最低生活保障對象基本醫(yī)療救助實(shí)施辦法

第一條 為完善我市最低生活保障體系，幫助我市低保對象解決“看病難”問題，保障低保對象的基本醫(yī)療權(quán)利，根據(jù)《關(guān)于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的意見》（民發(fā)〔2012〕21號(hào)）和《廣東省城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助辦法》（粵民助〔2010〕1號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于對我市戶籍最低生活保障對象（以下簡稱低保對象）的基本醫(yī)療救助。

第三條 市民政局是我市低保對象基本醫(yī)療救助（以下簡稱低保醫(yī)療救助）工作的主管部門，依法組織和實(shí)施全市低保醫(yī)療救助工作，負(fù)責(zé)制訂本市低保醫(yī)療救助相關(guān)政策，會(huì)同市財(cái)政部門編制低保醫(yī)療救助金年度預(yù)算并劃撥低保醫(yī)療救助金，對全市低保醫(yī)療救助工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

市財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)全市低保醫(yī)療救助金的預(yù)算；負(fù)責(zé)低保醫(yī)療救助金的復(fù)核，并會(huì)同民政部門撥付低保醫(yī)療救助金；檢查、監(jiān)督低保醫(yī)療救助金的使用管理。市社保局負(fù)責(zé)低保對象醫(yī)療救助待遇的核付工作。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按本辦法規(guī)定實(shí)施醫(yī)療救助，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）協(xié)助市民政局做好本轄區(qū)低保醫(yī)療救助工作，按規(guī)定籌集本級(jí)低保醫(yī)療救助金，指導(dǎo)各村（居）委會(huì)為無工作單位的低保對象購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)，相關(guān)業(yè)務(wù)工作由鎮(zhèn)（街）社會(huì)事務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

第四條 低保醫(yī)療救助金按低保標(biāo)準(zhǔn)的14%和低保對象的人數(shù)安排，市、鎮(zhèn)（街）財(cái)政按最低生活保障金的四檔分擔(dān)比例分擔(dān)，列入年度預(yù)算。

第五條 低保醫(yī)療救助金按照低保醫(yī)療救助的實(shí)際需要列支，當(dāng)年未用完的預(yù)算額度作預(yù)算收回，不作結(jié)轉(zhuǎn)。

低保醫(yī)療救助金實(shí)行專賬核算，?？顚Ｓ?。

第六條 對低保對象醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助，統(tǒng)一由市民政局與市財(cái)政局結(jié)算，市財(cái)政先行墊付，再按四檔分擔(dān)比例與各鎮(zhèn)（街）結(jié)算。

無工作單位低保對象參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)所需費(fèi)用，由市財(cái)政將市級(jí)負(fù)擔(dān)的部分下?lián)艿礁麈?zhèn)（街），各鎮(zhèn)（街）配套本級(jí)應(yīng)負(fù)擔(dān)部分再下?lián)芙o各村（居）委會(huì)，由村（居）委會(huì)為無工作單位低保對象繳納社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分。

第七條 低保醫(yī)療救助金用于對低保對象住院、普通門診和特定門診就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)以及生育醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助。

按照國家和省、市有關(guān)規(guī)定不得享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的就醫(yī)就診行為，不納入本辦法規(guī)定的低保醫(yī)療救助范圍。

第八條 低保對象住院、普通門診和特定門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中享受社保醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分（不含住院起付金），扣除因違反醫(yī)保規(guī)定而下調(diào)報(bào)銷比例的部分和純自費(fèi)項(xiàng)目后，由低保醫(yī)療救助金支付90%；基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付金由市低保醫(yī)療救助金全額支付；符合規(guī)定享受社保生育醫(yī)療待遇后，由低保醫(yī)療救助金按社保生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)的50%進(jìn)行一次性補(bǔ)助。

第九條 低保對象每人每年累計(jì)享受低保醫(yī)療救助的最高限額為8萬元（不含支付社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)）。

第十條 社保部門根據(jù)民政部門提供的低保對象名單，進(jìn)行低保醫(yī)療救助待遇核付工作，并在社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保部門進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)待遇核付的同時(shí)完成。低保對象享受醫(yī)療救助待遇需向有關(guān)部門出示低保證、身份證。

市民政部門及時(shí)將低保對象名單傳至市社保部門，社保部門自確認(rèn)接收低保對象名單的次月起，按規(guī)定核付此類人員的低保醫(yī)療救助待遇。

第十一條 低保醫(yī)療救助金應(yīng)當(dāng)全部用于低保對象的醫(yī)療救助，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用。救助金的籌集、管理、使用等情況，應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。

第十二條 從事低保醫(yī)療救助工作的人員存在玩忽職守、徇私舞弊，或者挪用、扣壓、拖欠救助金等行為或違反規(guī)定給予低保醫(yī)療救助的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第十三條 低保醫(yī)療救助申請人違反規(guī)定騙取低保醫(yī)療救助金的，由民政部門追回其已領(lǐng)取的救助金。

第十四條 本辦法由市民政局負(fù)責(zé)解釋。

第十五條 本辦法自2013年1月1日起施行，有效期至2017年12月31日。