病種數(shù)量

10個

38個

8個

起付標準

不設(shè)起付線

支付比例

一級以下定點醫(yī)療機構(gòu)95%；

二級定點醫(yī)療機構(gòu)90%；

三級定點醫(yī)療機構(gòu)85%；

退休人員¹增加5個百分點。

75%；

退休人員¹80%。

社區(qū)門診就醫(yī)點：70%（簽約參保人²75%）；

輔助就醫(yī)點：二級及以下醫(yī)療機構(gòu)50%、三級醫(yī)療機構(gòu)的35%。

按規(guī)定轉(zhuǎn)診的支付比例按照普通門診統(tǒng)籌支付比例。

統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人75%，退休人員¹80%。

支付限額

每個病種不單獨設(shè)置年度最高支付限額，直接計入本人參保期內(nèi)年度最高支付限額。

地中海貧血、再生障礙性貧血、血友病、骨髓纖維化等5個病種不單獨設(shè)置年度最高支付限額，直接計入本人參保期內(nèi)年度最高支付限額；

其余病種根據(jù)病種不同、醫(yī)保險種不同，設(shè)置相應(yīng)的基本醫(yī)療費用年度最高支付限額。

根據(jù)病種不同、醫(yī)保險種不同，設(shè)置相應(yīng)的基本醫(yī)療費用年度最高支付限額。

定點就醫(yī)³

1.社區(qū)門診就醫(yī)點作為其門特選定醫(yī)療機構(gòu)；

2.可在符合條件醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，再選擇2家定點醫(yī)療機構(gòu)作為其門特選定醫(yī)療機構(gòu)。

1.社區(qū)門診就醫(yī)點作為其門特選定醫(yī)療機構(gòu)；

2.可在符合條件醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，再選擇2家定點醫(yī)療機構(gòu)作為其門特選定醫(yī)療機構(gòu)。

1.社區(qū)門診就醫(yī)點、輔助就醫(yī)點作為其門特選定醫(yī)療機構(gòu)；

2.統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人可在符合條件醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)再增加1家選定醫(yī)療機構(gòu)。

外購藥品

需外購藥品的，參保人應(yīng)按規(guī)定憑選定醫(yī)療機構(gòu)外配處方在本市具備相應(yīng)服務(wù)資格的定點零售藥店購藥，方可享受外配處方開具醫(yī)療機構(gòu)的同等門特待遇。外購藥品管理按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。